無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：聚焦醫(yī)療保險(xiǎn)拿著身份證，在3個(gè)省份5個(gè)城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院如同在廣州一樣方便，2015年即可實(shí)現(xiàn)。廣州市完善和創(chuàng)新社會保障體系總體方案，以及配套的子方案日前已獲市政府常務(wù)會議審議通過。據(jù)廣州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，他們將逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)范圍，形成異地醫(yī)療協(xié)作體系?？缡∈薪⒔Y(jié)算網(wǎng)絡(luò)據(jù)廣州市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，方案由完善和創(chuàng)新社會保障體系總體方案與4個(gè)配套方案組成，共提出67項(xiàng)任務(wù)。其中，25項(xiàng)社會保險(xiǎn)配套方案中明確規(guī)定，到2015年，廣州基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、泛珠三角地區(qū)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，形成異地醫(yī)療協(xié)作體系。事實(shí)上，廣州已持續(xù)推動異地醫(yī)療協(xié)作體系的建設(shè)。隨著泛珠三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)往來頻繁，人員流動加大，就醫(yī)報(bào)銷難、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用墊付多等問題凸顯。2011年6月，廣州市牽頭協(xié)調(diào)海南省、湖南省、云南省，以及南昌市、長沙市、南寧市、成都市、福州市3省5市簽訂了《泛珠三角部分省及省會城市社會醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算合作框架協(xié)議》，共同打造泛珠三角地區(qū)異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)。2012年8月，廣州市與南昌市試點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行啟動，泛珠三角地區(qū)部分省及省會城市的異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算合作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)行階段。截至2013年年底，廣州市已分別與海南省、云南省、南昌市、福州市建立了相關(guān)合作關(guān)系。廣州市人社局副局長陳敏坦言，不同于以往點(diǎn)對點(diǎn)的合作，泛珠三角異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算項(xiàng)目是一個(gè)開放的網(wǎng)絡(luò)。在泛珠三角地區(qū)異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算開通后，社保參保人員在醫(yī)療保險(xiǎn)參保所在地辦理一張異地醫(yī)療卡，到異地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，憑借身份證和異地醫(yī)療卡便可辦理即時(shí)結(jié)算手續(xù)，避免了異地報(bào)銷的煩瑣程序。同時(shí)，社保參保人員異地醫(yī)療時(shí)的就醫(yī)流程、入院登記、審核結(jié)算等就醫(yī)管理，將按就醫(yī)地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。據(jù)悉，全面開通泛珠三角地區(qū)異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算后，將惠及合作區(qū)域內(nèi)1億多名社保參保人員。此外，在省內(nèi)就醫(yī)協(xié)作體系建設(shè)方面，從2009年開始，廣州市便先后通過不同的模式，在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了廣佛、廣肇、穗莞等省內(nèi)異地醫(yī)療即時(shí)結(jié)算，解決了廣州市社保參保人員在周邊部分城市間異地醫(yī)療墊付醫(yī)療費(fèi)的問題。借大數(shù)據(jù)保基金安全《廣州市2013年預(yù)算執(zhí)行情況和2014年預(yù)算草案的報(bào)告》顯示，2013年，廣州市社?；鹂偸杖胧?20.5億元，同比增長13.6%；基金總支出是522.3億元，同比增長17.4%。2013年，廣州市社保基金當(dāng)年結(jié)余198.2億元，歷年滾存結(jié)余1245億元。社?；鸬谋Ｖ翟鲋祮栴}長期為各界關(guān)注，今年，在這一塊，廣州是否有大動作？對此，陳敏解釋說，為了保證基金安全，目前，廣州市的社?；鸾Y(jié)余只能通過存款或購買國債尋求保值和增值。這幾年從國家的角度，安排廣東省購買國債是空白，我們也在爭取。陳敏表示，根據(jù)目前情況，他們也嘗試在確?；鸢踩妥泐~發(fā)放的情況下，把一部分資金拿出來投資。我們按照廣東省政府的要求，參與了由省政府組織的投資運(yùn)營。目前，情況比較良好，基金整體運(yùn)營情況還是不錯(cuò)的。陳敏說，從今年起，廣州首次拿出110億元社?；穑腥珖鐣Ｕ匣鹄硎聲顿Y，對養(yǎng)老保險(xiǎn)金進(jìn)行保值增值。此外，如何監(jiān)管好社會保險(xiǎn)基金同樣重要。方案稱，廣州市人社局將運(yùn)用金保工程社?；鸨O(jiān)督軟件，推廣非現(xiàn)場監(jiān)督檢查。建立社?；痤A(yù)警系統(tǒng)，預(yù)測各項(xiàng)基金支撐能力；健全社保稽核系統(tǒng)，及時(shí)預(yù)防內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)行為。優(yōu)化社保監(jiān)督委員會成員結(jié)構(gòu)，推進(jìn)社保監(jiān)督委員會辦事機(jī)構(gòu)的建設(shè)，聘請社保監(jiān)督員，建立社?；鸨O(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)社會監(jiān)督力量。陳敏表示，通過人大、社會輿論、審計(jì)、行政部門，對醫(yī)療保險(xiǎn)基金和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督；他們借助信息化手段來，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理，并且通過大數(shù)據(jù)分析等方式，及時(shí)反映醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)營情況，盡早發(fā)現(xiàn)基金風(fēng)險(xiǎn)。

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