無憂保醫(yī)療保險早報:6月25日,湖北鶴峰縣社保局稽查人員通知在該縣中心醫(yī)院住院的黃某,其住院產(chǎn)生的醫(yī)療保險費用用應由第三人負擔,社保部門不予結算。6月23日,黃某同事到該縣社保局報告,稱黃在家中趕豬,不慎滑倒,致鼻梁受傷,需手術治療,現(xiàn)住縣中心醫(yī)院。第二天,該縣社?;槿藛T找到黃某及其同事了解情況,二人堅稱黃所受傷害為追豬過程中摔倒受傷?;槿藛T查閱縣中心醫(yī)院首診記錄,發(fā)現(xiàn)該病人6月19日下午6時許收治入院,病例特點為:鼻部外傷后疼痛、流血30分鐘。30分鐘前,患者被他人用刀柄擊傷鼻部,即鼻部疼痛、流血。當時無昏迷、惡心、嘔吐、意識障礙等。急來院就診,門診以鼻骨骨折收入住院。另外,有當班醫(yī)生證實黃某藥費已由第三人墊付。稽查人員告訴黃某,2014年4月25日,全國人大常委會發(fā)布《關于〈中華人民共和國刑法〉第二百六十六條的解釋》的公告,明確了騙取社會保險金或者其他社會保險待遇屬于詐騙公私財物行為。一番政策攻心,黃某承認所受傷害為斗毆致傷,并表示不報銷該筆醫(yī)療保險費用用?!?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險法》和《恩施州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險細則》規(guī)定,社保參保人員發(fā)生應由第三人負擔的醫(yī)療保險費用用,統(tǒng)籌基金不予支付。
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