無憂保醫(yī)療保險早報:日前,山東省政府辦公廳下發(fā)文件,確定在東營、濰坊、日照、聊城4市開展職工長期護理保險試點,著力解決因年老、疾病、傷殘失去生活自理能力者的護理保障問題,提高參保職工的生活質(zhì)量和人文關(guān)懷水平。這一政策對于健全多層次醫(yī)療保障體系、促進老年服務(wù)業(yè)發(fā)展具有重大意義。山東省在職工基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上,以解決失去生活自理能力的老年人的護理問題為重點,以基層醫(yī)療機構(gòu)和老年護理機構(gòu)為依托,探索建立社會化的職工長期護理保障制度,將參?;颊叩尼t(yī)療和護理結(jié)合起來,進一步拓寬了醫(yī)療保險保障功能,使以基本醫(yī)療保險為主體、其他醫(yī)療保障為補充的多層次醫(yī)療保障體系更加完善。職工長期護理保險資金通過醫(yī)療保險基金、財政補助、福彩公益金和個人繳費等多渠道解決。各試點市根據(jù)當(dāng)?shù)刎斦顩r、醫(yī)療保險基金支撐能力、職工長期護理保險待遇水平和各方面的承受能力合理確定具體籌資辦法和標(biāo)準(zhǔn)。職工長期護理保險采取多元化籌資方式,費用由多方共同分擔(dān),有利于制度的長期可持續(xù)發(fā)展。參保職工可以根據(jù)自身情況靈活選擇不同的護理方式。因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致長年臥床、生活無法自理,需要臨床醫(yī)療護理或醫(yī)護人員上門提供醫(yī)療護理的社保參保人員,可以申請在定點護理機構(gòu)或居家接受醫(yī)療護理照料。因病需長期保留各類插管的、長期依靠呼吸機等醫(yī)療設(shè)備維持生命體征的、癱瘓或昏迷短期住院治療不能好轉(zhuǎn)的以及其他術(shù)后仍需長期住院維持治療的社保參保人員,可以申請在屬于定點護理機構(gòu)的醫(yī)院接受醫(yī)療專護。職工長期護理保險對護理機構(gòu)實行定點管理,具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)、老年護理機構(gòu),可申請獲得定點護理機構(gòu)資格。其中,定點醫(yī)院可設(shè)置醫(yī)療專護病房,定點社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可為參保人提供居家醫(yī)療護理照料。依托醫(yī)療機構(gòu)和老年護理機構(gòu)開展社會化護理服務(wù),改變了單純依賴家庭護理的模式,減輕了患者家庭的經(jīng)濟和事務(wù)性負擔(dān),同時拓展了醫(yī)療機構(gòu)和老年護理機構(gòu)的服務(wù)功能,促進了醫(yī)療資源的合理利用,助推了老年服務(wù)業(yè)的發(fā)展。據(jù)悉,4個試點城市將于今年9月底前完成試點方案制定,2015年1月起啟動實施職工長期護理保險試點工作。山東省將在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,進一步完善政策措施,并逐步在全省推開此項工作。
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