奉節(jié)縣嚴(yán)查騙取醫(yī)療保險(xiǎn)案件確?；鸢踩?/h1>

2018-07-10 08:00:02 無憂保

無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：日前，重慶市奉節(jié)縣社保局依據(jù)縣政府公眾信息網(wǎng)舉報(bào)投訴線索，再次稽核查處一起騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金案，挽回基金損失超萬元，累計(jì)挽回或有效避免基金損失超百萬。有力維護(hù)了社?；鹬С龅臋?quán)威性和嚴(yán)肅性，確?；鸢踩⒏咝н\(yùn)行。據(jù)該局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該案件還要追述到2012年8月2日，當(dāng)時(shí)縣興隆鎮(zhèn)廟灣村村民李某在給當(dāng)?shù)胤N煙大戶鄭某采煙結(jié)束后，于下午16時(shí)20分左右乘坐鄭某雇傭的司機(jī)龔德國(guó)駕駛的麻木車在興隆鎮(zhèn)東坪村不慎翻墜入懸崖，事故造成李某龔某等7人重傷1人死亡。事后，經(jīng)由興隆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院120救護(hù)車，將李月井等重傷人員轉(zhuǎn)送到奉節(jié)縣人民醫(yī)院接受治療。據(jù)悉，在縣人民醫(yī)院接受治療期間提供病史時(shí)，李某謊稱自己受傷病史為自己騎車摔傷所致，住院治療共計(jì)43天，發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用總計(jì)達(dá)20191.55元，后經(jīng)證實(shí)違規(guī)報(bào)銷居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金10423.40元。日前，經(jīng)該局稽核查實(shí)，該局根據(jù)《重慶市騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金處理辦法實(shí)施細(xì)則》第八條第二款和《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條第二款規(guī)定，李某的行為屬于騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為，認(rèn)定報(bào)銷的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用違規(guī)，基金不予支付，同時(shí)根據(jù)《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》第十八條第三款規(guī)定，責(zé)令其限期退回違規(guī)報(bào)銷的基金。對(duì)此，李某和鄭某供認(rèn)不諱，并積極配合該局稽核人員工作，于5月28日及時(shí)退回了違規(guī)報(bào)銷基金10423.40元，至此該騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金案宣告結(jié)束。據(jù)了解，該交通事故案件已于2013年經(jīng)法律途徑處理終結(jié)，龔某因涉及刑事犯罪而獲刑，相關(guān)醫(yī)療、死亡喪葬補(bǔ)償費(fèi)用由鄭某全部負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，該局針對(duì)支付稽核環(huán)節(jié)，共計(jì)查處6起違規(guī)套騙取社保基金案，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)4起，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)2起；追回1起共計(jì)2筆經(jīng)上級(jí)審計(jì)認(rèn)定違規(guī)的工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)基金案，涉及金額8.8萬元；1-4月稽核認(rèn)定不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的市外外傷住院病人39人次，涉及金額93.6萬元，累計(jì)為基金挽回或有效避免損失達(dá)108.7萬元。

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