無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):年初以來,為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、有效運(yùn)用,甘肅省慶陽市西峰區(qū)不斷創(chuàng)新稽核工作思路、工作方法,從嚴(yán)監(jiān)管,嚴(yán)格杜絕基金的浪費(fèi);從嚴(yán)懲處,堅(jiān)決杜絕騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)現(xiàn)象,從而保障參保人的合法利益。加大民營醫(yī)院監(jiān)管力度。醫(yī)療保險(xiǎn)稽核人員適時(shí)跟蹤住院患者,核對(duì)費(fèi)用清單、調(diào)閱住院病歷,通過審核醫(yī)院病歷、核對(duì)賬目、核實(shí)身份等方式,對(duì)協(xié)議私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院患者診斷治療全過程進(jìn)行跟蹤監(jiān)督和檢查,加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用的監(jiān)管控制,堅(jiān)決杜絕冒名頂替、掛床住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。凡不符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用,堅(jiān)持不予報(bào)銷,從源頭控制減少和避免醫(yī)療保險(xiǎn)基金的浪費(fèi),遏制基金不合理支出。加強(qiáng)日?;?。對(duì)大額住院費(fèi)用市內(nèi)進(jìn)行床頭稽核,異地通過電子郵件稽查、電話稽查、網(wǎng)絡(luò)協(xié)查、實(shí)地稽查等方式進(jìn)行核實(shí),化解醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)因意外傷害的住院患者加強(qiáng)了重點(diǎn)監(jiān)管。深入單位、社區(qū)走訪和調(diào)查外傷發(fā)生的緣由、真?zhèn)?,拒絕不符合醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用納入基本醫(yī)療范圍報(bào)銷,及時(shí)堵塞醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失黑洞,切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全,確保老百姓的每一分救命錢都用到實(shí)處。截止目前,申請(qǐng)異地協(xié)查238例,市內(nèi)稽核203例,查處虛假違規(guī)票據(jù)6份,涉嫌金額近45.5萬元。
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