無憂保醫(yī)療保險早報：海南省社會保險事業(yè)局近日發(fā)布了《2013年海南省職工基本醫(yī)療保險運行分析報告》。分析報告表明，2013年海南省職工醫(yī)療保險實行省級統(tǒng)籌的第二年，海南省醫(yī)療保險制度運行平穩(wěn)，基金收入穩(wěn)中有增，醫(yī)療保險待遇逐步提高。但值得一提的是，隨著物價的上漲，新診療項目的引進和提高、新設備的投入使用，海南省職工醫(yī)療保險人次均住院費用和統(tǒng)籌費用不升反降，說明海南省全面推行的總額控制管理取得了初步成效。大病患者負擔減輕2012年，海南省職工醫(yī)療保險實行省級統(tǒng)籌以后，封頂線統(tǒng)一提高到26萬元，其他市縣的個人賬戶待遇提高到省本級水平。除此之外，海南省還提高了血透、腹透參?；颊叩拇鰳藴?，在原來的基礎上分別增加了2000元；取消了門診治療特殊疾病社保參保人員乙類藥品的自付比例，增加了系統(tǒng)性紅斑狼瘡特殊病種，出臺了醫(yī)用耗材管理新辦法，與以往政策比較相對放寬。2013年，海南省把治療白血病、肝移植、腎移植3種費用列為治療重大疾病報銷范圍，參?；颊呤中g(shù)當年的最高支付限額提高到50萬元。同時，他們調(diào)整了116項醫(yī)療服務項目的收費標準，增加了108項醫(yī)療服務項目；提高了治療精神類疾病的支付標準，從117元／床日提高到150元／床日；將參保患者急診入院當天檢查費和手術(shù)病人等待床位期間發(fā)生的檢查費用，納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。以上因素，大幅度地增加了醫(yī)療保險基金的支出，但減輕了大病參保患者個人負擔。海南省社會保險事業(yè)局有關(guān)負責人如是說。次均住院費用下降據(jù)介紹，海南省職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)有475家，總床位數(shù)是3.0307萬張。2013年，海南省職工醫(yī)療保險住院人次為27.8337萬人次，較2012年的22.9220萬人次增加4.9117萬人次，增長了21.43%，是4年來增長幅度最大的一年。據(jù)海南省社會保險事業(yè)局有關(guān)負責介紹，住院人次的增長高于參保人數(shù)的增長，主要是一些定點醫(yī)療機構(gòu)新病房相繼投入使用，如省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、?？谑腥嗣襻t(yī)院的床位數(shù)量明顯增加，在一定程度上緩解了大醫(yī)院床位緊張、社保參保人員就醫(yī)難的問題。2013年，海南省職工醫(yī)療保險人次均住院醫(yī)療總費用是9844.90元，人次均住院統(tǒng)籌費用是7504.18元，較2012年的10152元和7827.85元，分別減少了307.10元和323.67元，降幅達3.02%和4.13%。隨著物價的上漲，定點醫(yī)療機構(gòu)新診療項目的引進，以及高新設備的投入使用，海南醫(yī)療保險人次均住院費用和統(tǒng)籌基金費用不升反降，說明海南省全面推行的總額控制費用取得了初步成效，定點醫(yī)療機構(gòu)主動參與醫(yī)療保險管理，控制費用意識明顯增強。退休人員費用占七成截至2013年年底，海南省職工醫(yī)療保險在職繳費人數(shù)為122.8837萬人，比2012年增長了4.7%；退休人員為50.6296萬人，比2012年增長了6.5%，在職職工繳費與退休人員比例為2.43：1，屬于老齡化比較突出的省份。這意味著海南省職工醫(yī)療保險擴面難度增大。2009年，海南省農(nóng)墾系統(tǒng)移交地方以后，正迎來退休高峰期，退休人數(shù)加速增長。2013年，海南省農(nóng)墾系統(tǒng)在職職工為13.65萬人，退休人員為21.36萬人，在職與退休比是1∶1.57。2013年，海南省退休人員住院醫(yī)療總費用為192.921萬元，占住院醫(yī)療總費用的70.4%，增長了17.4%。在職社保參保人員的住院醫(yī)療總費用是81.099萬元，占住院醫(yī)療總費用的29.6%，增長18.6%。據(jù)海南省社保局醫(yī)療保險處負責人介紹，隨著人口老齡化速度的加快，海南省退休人員放量增加，醫(yī)療保險基金收入會受到影響。為滿足社保參保人員不斷增長的醫(yī)療需求，政府逐年提高醫(yī)療保險待遇水平，無疑增加了醫(yī)療保險基金支出總量。而醫(yī)療保險費用用的剛性上漲，將為醫(yī)療保險費用用總量增加提供推力。因此，醫(yī)療保險工作在今后一段時間里，將繼續(xù)擴大征繳面，發(fā)掘潛力，保證基金收入穩(wěn)中有增；完善醫(yī)療保險基金支付總額控制管理，遏制醫(yī)療保險費用用過度增長。同時，適時適度調(diào)整醫(yī)療保險待遇，使醫(yī)療保險基金收入支出維持在比較合理的水平。

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