無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：隨著人口老齡化趨勢(shì)的加重，農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯。長(zhǎng)期以來(lái)，江蘇省句容市農(nóng)村主要依靠家庭養(yǎng)老模式。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和變遷中，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式遇到了各種困境。本文以風(fēng)險(xiǎn)理論為視角，分析農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀和面臨的問(wèn)題，提出應(yīng)建立以家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和社會(huì)化養(yǎng)老相結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，建立健全農(nóng)村養(yǎng)老保障機(jī)制，開(kāi)展多元化養(yǎng)老方式。句容市農(nóng)村養(yǎng)老保障現(xiàn)狀分析據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，句容市總?cè)丝谝殉^(guò)60萬(wàn)人。其中60歲以上老年人達(dá)10多萬(wàn)人，占全市戶籍總?cè)丝诘?7.3%，80歲以上老人1.39萬(wàn)人，占全市老年人的14%。④加快建立完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障服務(wù)體系，切實(shí)搞好老年社會(huì)保障工作，已經(jīng)成為當(dāng)前重要而緊迫的任務(wù)。目前，句容市絕大多數(shù)的農(nóng)村老人實(shí)行家庭養(yǎng)老，家庭為老人提供衣、食、住、行等方面的照料，在老年人患病時(shí)提供經(jīng)濟(jì)方面的補(bǔ)貼。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)已覆蓋到全市農(nóng)村老年人，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)合二為一，真正實(shí)現(xiàn)同城同保；從2008年起，句容為全市城鄉(xiāng)65周歲以上無(wú)固定收入的老年人每月發(fā)放30元的生活補(bǔ)貼；2011年老年補(bǔ)貼發(fā)放年齡范圍已經(jīng)擴(kuò)大到60周歲，2013年發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)提高到每月80元。全市90歲以上的老年人每年由市慈善總會(huì)再增發(fā)300元生活補(bǔ)貼；100歲以上老年人的長(zhǎng)壽補(bǔ)貼增加到每人每月300元；從2011年開(kāi)始，句容市又為全市80周歲以上的1.39萬(wàn)人發(fā)放尊老金。⑤但農(nóng)村老年人的日常生活、生病住院完全靠養(yǎng)老金明顯是不夠的，仍需要子女的接濟(jì)。在日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)下，當(dāng)?shù)卣畡?lì)精圖治，落實(shí)各項(xiàng)農(nóng)村養(yǎng)老扶持政策。從2012年開(kāi)始，開(kāi)展被征地農(nóng)民參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。歷時(shí)一年半的時(shí)間，將全市5萬(wàn)多名被征地農(nóng)民納入社會(huì)保障體系，參保率達(dá)96.47%；農(nóng)村五保集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每年5800元的標(biāo)準(zhǔn)，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為每年4200元的標(biāo)準(zhǔn)。2011年8月，句容市出臺(tái)了《關(guān)于加快我市老齡事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，積極探索開(kāi)展居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)。全市共建居家養(yǎng)老服務(wù)中心101家，其中城市社區(qū)14家，農(nóng)村社區(qū)87家；建成204個(gè)老年活動(dòng)室，面積達(dá)16320平方米；投資1020多萬(wàn)元，修建2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)門球場(chǎng)和24個(gè)晨練點(diǎn)⑥。全市各旅游景點(diǎn)、文化館、圖書(shū)館、博物館、體育館等場(chǎng)所免費(fèi)向老年人開(kāi)放；70周歲以上老人免費(fèi)乘坐城市公交車。句容農(nóng)村養(yǎng)老保障存在的風(fēng)險(xiǎn)家庭是建立在婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的社會(huì)群體。農(nóng)村的家庭保障主要是由家庭社會(huì)成員為老年人提供經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和精神慰藉等保障。在中國(guó)幾千年的歷史文化中，形成了父母在不遠(yuǎn)游、養(yǎng)兒防老等沿襲至今的家庭倫理觀念。幾世同堂一直被認(rèn)為是盡享天倫之樂(lè)的標(biāo)志，也是家庭美滿的體現(xiàn)。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，家庭中的親情交流使老年人的交往需要得到滿足。在為老年人提供情感慰藉進(jìn)行生活照顧等方面，家庭都具有不可替代的作用。但農(nóng)村養(yǎng)老保障機(jī)制功能的發(fā)揮不是僅僅依靠個(gè)人和家庭有贍養(yǎng)老人的意愿就可以解決的，最重要的是要有養(yǎng)老保障的能力來(lái)防范和化解風(fēng)險(xiǎn)。隨著現(xiàn)代化、工業(yè)化和城市化進(jìn)程的不斷加快，農(nóng)村家庭的社會(huì)結(jié)構(gòu)早已發(fā)生本質(zhì)的變化，原有的傳統(tǒng)保障機(jī)制也面臨著不堪重負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。由于計(jì)劃生育政策的推行，生育率的下降，家庭結(jié)構(gòu)和規(guī)模上小型化、核心化的趨勢(shì)不可避免。隨著核心家庭的日益增多和家庭戶平均規(guī)模的縮小，句容市純老年戶不斷增加。子女減少和居住方式的代際分離，使得子女對(duì)老年父母的照料產(chǎn)生了許多困難。家庭的小型化和核心家庭的增多，使得農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化，對(duì)于健康欠佳的老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)之外還面臨著生活不便、照料不夠、精神苦悶等問(wèn)題。同時(shí)，家庭人口老齡化和老年人口贍養(yǎng)比例的上升，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老需要更多的經(jīng)濟(jì)支撐。隨著工業(yè)化、城市化的加速發(fā)展，人口流動(dòng)加快，代際傾斜嚴(yán)重?，F(xiàn)代社會(huì)人口流動(dòng)越來(lái)越快，句容市大量農(nóng)村年輕人進(jìn)城打工。農(nóng)村剩余勞動(dòng)力紛紛涌人城市，在農(nóng)村留下的是老弱病殘人口。子女迫于現(xiàn)代社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，忙于事業(yè)，使他們無(wú)暇顧及老年父母。農(nóng)村居民不斷流動(dòng)，降低了對(duì)家中老人的生活照料和精神慰藉等方面的保障。此外，一些青年夫婦重視子女的教育與成長(zhǎng)問(wèn)題，有限的時(shí)間、精力與財(cái)力都投向獨(dú)生子女，產(chǎn)生了重幼輕老現(xiàn)象，這對(duì)老年人的心理健康與實(shí)際的生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響。各類社會(huì)思潮強(qiáng)烈沖擊著傳統(tǒng)的優(yōu)良養(yǎng)老道德觀念。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)地迅速發(fā)展，使拜金主義、個(gè)人主義思潮沖擊著農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念。受城市打工的經(jīng)歷影響，農(nóng)村老年人與子孫輩代際隔閡增大。傳統(tǒng)的倫理道德觀念也發(fā)生了很大的變化，原有的道德約束力減弱。很多人忽視了老年人在精神上的渴望和物質(zhì)上的需求，老年人的經(jīng)濟(jì)地位下降。這不僅使家庭內(nèi)聚力弱化，更有甚者把老人看成是家庭的包袱，不贍養(yǎng)老人，老有所養(yǎng)對(duì)于部分農(nóng)村老年人來(lái)講成了一件奢侈的事情。如果在長(zhǎng)期歷史發(fā)展進(jìn)程積淀而成的尊老愛(ài)幼、鄰里互助的優(yōu)良傳統(tǒng)不能在一代又一代農(nóng)村的青少年中扎根和得以有效傳承，將會(huì)對(duì)農(nóng)村傳統(tǒng)的社會(huì)保障制度帶來(lái)嚴(yán)重威脅⑦。社會(huì)養(yǎng)老發(fā)展亟待完善，養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)有待提高?，F(xiàn)在句容市有12家敬老院，床位2340張。在這為數(shù)不多的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，入住率并不高，其中的主要原因是收費(fèi)相對(duì)較高，很多想進(jìn)去的農(nóng)村老人沒(méi)有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)條件。很多敬老院只是滿足老人的吃和住，即使有娛樂(lè)活動(dòng)也大多是簡(jiǎn)單的游戲性質(zhì)的，文化層級(jí)較高的書(shū)法、舞蹈、唱歌等活動(dòng)在農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中比較少見(jiàn)。其次，現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員一般都是4050下崗失業(yè)人員和農(nóng)村女工。他們大多文化水平不高，基本沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。由于經(jīng)費(fèi)不足，服務(wù)人員待遇較低，有的甚至沒(méi)有報(bào)酬。而具有一定專業(yè)素養(yǎng)的人員比較短缺，在很大程度上制約了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化發(fā)展。句容市農(nóng)村養(yǎng)老保障風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策研究風(fēng)險(xiǎn)必須要由保障機(jī)制來(lái)規(guī)避。當(dāng)原有的保障機(jī)制不能很好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，就需要另外一種機(jī)制來(lái)取而代之，或完善原有的風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制。中國(guó)社會(huì)保障專家鄭功成認(rèn)為，真正消滅社會(huì)成員的風(fēng)險(xiǎn)取決于兩個(gè)條件：一是個(gè)人或家庭有足夠的抗拒各種風(fēng)險(xiǎn)的能力和儲(chǔ)備；二是社會(huì)上有合理的制度來(lái)安排和幫助有需要者化解個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)。但農(nóng)村老年人口如此龐大，單純的靠哪一種養(yǎng)老方式都難以擔(dān)此重任。所以農(nóng)村養(yǎng)老保障的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制也應(yīng)該分為個(gè)人非正式的保障方式和制度化的社會(huì)養(yǎng)老保障機(jī)制。由于老年人各自的條件的不一樣，對(duì)養(yǎng)老的需求也不一致。因此要建立多元養(yǎng)老模式，發(fā)揮家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相互結(jié)合的作用，來(lái)滿足不同需求。發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，提供就業(yè)機(jī)會(huì)是最基本的養(yǎng)老保障。有保障的就業(yè)機(jī)會(huì)和穩(wěn)定的收人來(lái)源是農(nóng)民應(yīng)對(duì)意外風(fēng)險(xiǎn)的第一道防線。無(wú)論家庭保障、土地保障還是社會(huì)養(yǎng)老保障，無(wú)一不需要強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來(lái)支撐。農(nóng)村養(yǎng)老保障風(fēng)險(xiǎn)防范的首要選擇是發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高農(nóng)民個(gè)人、家庭的收人以及政府的財(cái)政給付能力。在農(nóng)民收人單一化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展缺乏可持續(xù)性能力的農(nóng)村，政府應(yīng)積極地發(fā)揮職能作用，增加財(cái)政投人，提供農(nóng)村急需公共產(chǎn)品來(lái)幫助農(nóng)民增加收人；在以工資性收人為主，農(nóng)村人口流動(dòng)較大的地方，應(yīng)努力消除制度性壁壘，幫助農(nóng)民有序流動(dòng)，提供更多就業(yè)崗位。由于農(nóng)村勞動(dòng)力和農(nóng)民工的人力資本較低，在勞動(dòng)力市場(chǎng)上缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，所以地方政府應(yīng)該有選擇地進(jìn)行專門性培訓(xùn)，擴(kuò)大就業(yè)機(jī)會(huì)，增加農(nóng)民收人。推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老，依靠家庭成員分散養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。黨的十八大報(bào)告提出：多謀民生之利，多解民生之憂，解決好人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上持續(xù)取得新進(jìn)展，努力讓人民過(guò)上更好生活。我國(guó)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》中要求：建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。雖然一系列的社會(huì)因素正在消解我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，但它作為我國(guó)主要的養(yǎng)老方式說(shuō)明其存在有其必要性、合理性，必須要利用其合理的成分，繼續(xù)發(fā)揮其積極作用。農(nóng)村居家養(yǎng)老是指以農(nóng)村家庭為基礎(chǔ)，以農(nóng)村社區(qū)為依托，以農(nóng)村老年人日常照料、生活護(hù)理和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式，并引入專業(yè)化為老人服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。它既可以發(fā)揮家庭的基礎(chǔ)性作用，但必須要輔之以一定的社區(qū)服務(wù)。尤其是對(duì)于農(nóng)村的空巢老人來(lái)說(shuō)是一種較好的養(yǎng)老方式，使老年人不離開(kāi)家庭、不脫離兒女、不脫離熟悉的生活環(huán)境，就能享受到社區(qū)提供的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。這既符合農(nóng)村傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，也滿足了老年人的生活和情感需要，保持了代際間的交換與互助，促進(jìn)了家庭的穩(wěn)定、和諧與健康發(fā)展，避免了老人因住在敬老院、福利院帶來(lái)的不適應(yīng)、不自由等情況的發(fā)生，是破解當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老難題一種非常實(shí)用的養(yǎng)老方式。依靠政府制度化的社會(huì)養(yǎng)老保障，分散個(gè)人、家庭的養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)代社會(huì)真正能起到保障老年人生活的，彌補(bǔ)個(gè)人、家庭保障能力不足的只能是社會(huì)養(yǎng)老保障。社會(huì)養(yǎng)老保障是國(guó)家和政府通過(guò)一系列的立法和行政措施來(lái)保障老年人生活的社會(huì)途徑，包括社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)等等。要建立并完善廣大農(nóng)村的社會(huì)保障體系，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，多渠道籌集資金，以個(gè)人為主、補(bǔ)貼為輔的方針，發(fā)揮國(guó)家、集體、個(gè)人三方面的合力，增加繳費(fèi)檔次，提高基本繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，及時(shí)調(diào)整城鄉(xiāng)居保參保退休人員的養(yǎng)老金待遇。加強(qiáng)科學(xué)管理養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，制定相關(guān)政策，成立專門的基金運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金進(jìn)行統(tǒng)一管理和運(yùn)作，為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的保值增值提供條件。同時(shí)，加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和扶持力度。例如，對(duì)福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)免征營(yíng)業(yè)稅，符合條件的免征企業(yè)所得稅；對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用土地和自用房免征城鎮(zhèn)土地使用稅、房產(chǎn)稅；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)用水、電、氣按民用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，安裝電話、網(wǎng)絡(luò)、有線或數(shù)字電視實(shí)行價(jià)格優(yōu)惠；對(duì)新建老年服務(wù)設(shè)施的市政公用設(shè)施配套費(fèi)酌情給予減免；對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼。降低養(yǎng)老服務(wù)門檻，鼓勵(lì)社會(huì)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?！渡鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》中提出，要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的基礎(chǔ)性作用，通過(guò)用地保障、信貸支持、補(bǔ)助貼息和政府采購(gòu)等多種形式，積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)、公益慈善組織及其他社會(huì)力量加大投入，參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、運(yùn)行和管理。這種養(yǎng)老模式是解決進(jìn)入老齡化社會(huì)后，由政府單獨(dú)承擔(dān)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向全社會(huì)共同解決養(yǎng)老問(wèn)題的另一條有效途徑。一般采取公建民營(yíng)、民辦公助、委托管理、合資合作等方式運(yùn)營(yíng)，在土地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、財(cái)政補(bǔ)助等方面給予更大的優(yōu)惠政策，把無(wú)償服務(wù)、抵償服務(wù)和有償服務(wù)結(jié)合起來(lái)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與到農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)。加強(qiáng)文化建設(shè)，弘揚(yáng)中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)道德。2013年1月起，央視多個(gè)頻道分別播出了由盛世長(zhǎng)城有限公司打造的關(guān)愛(ài)老人系列公益廣告。該系列由《老爸的謊言》、《媽媽的等待》、《打包篇》組成。平實(shí)無(wú)華的語(yǔ)言，哀而不悲的基調(diào)，讓漂泊在外的子女們感慨萬(wàn)千，引起無(wú)數(shù)熱議，觀眾將其稱為催淚彈。公益廣告在為觀眾奉獻(xiàn)一場(chǎng)場(chǎng)親情大戲的同時(shí)，也撥動(dòng)了國(guó)人心中最深層的情感共鳴。自古尊老愛(ài)幼就是中華民族的傳統(tǒng)美德。加強(qiáng)對(duì)公民的孝文化教育，有利于形成尊老愛(ài)幼的良好道德習(xí)慣，在社會(huì)上形成老有所養(yǎng)的良好局面。畢竟家庭養(yǎng)老是當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老的主要方式，家庭成員的社會(huì)道德直接影響到老人的養(yǎng)老。如果晚輩不孝敬老人，老人的生活會(huì)很困難。所以加強(qiáng)社會(huì)道德教育，依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》建立各種獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)勵(lì)尊老愛(ài)幼的公民，懲罰那些不贍養(yǎng)老人、虐待老人、作出各種不尊老愛(ài)老行為的公民，非常重要。例如，可在條件適合的農(nóng)村地區(qū)設(shè)立農(nóng)村老人節(jié)，強(qiáng)化老人在以往的歲月對(duì)家庭所做的貢獻(xiàn)等印象，增強(qiáng)家庭情感，構(gòu)建一種和諧的家庭關(guān)系，增進(jìn)社會(huì)和諧和社會(huì)凝聚力。

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