無憂保醫(yī)療保險早報：湖南省湘潭縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制改革從啟動之初的千呼萬喚到如今的春華秋實，已走過了平凡而不平庸的14年。我作為一名老醫(yī)療保險人，14年來與之相依相伴，見證了全縣醫(yī)療保險事業(yè)的成長蛻變。目前，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保率已達91%，距全覆蓋僅一步之遙。隨著中國特色社會主義建設事業(yè)不斷深入和推進，小康社會這個由鄧小平同志在上世紀70年代末提出的戰(zhàn)略構想，也緊跟時代的步伐，其內涵和意義得到極大的豐富和發(fā)展。人民安居樂業(yè)，社會和諧穩(wěn)定，醫(yī)療保障體系健全完善，人人病有所醫(yī)、醫(yī)有所保、身心健康、精神愉悅，這應是人民群眾對即將建成的小康社會中一個美好愿景，也是湘潭縣所有醫(yī)療保險人為之奮斗的戰(zhàn)略目標之一。這14年，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體制日臻完善。經過14年的不懈努力，湘潭縣已逐步建立了以城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度為主要機制，以大病互助醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、意外傷害保險、生育保險、特殊人群醫(yī)療保障為補充機制的多層次的醫(yī)療保障體系制度框架。2001年7月啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病互助醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、特殊病種門診醫(yī)療，合理的醫(yī)療保險費用用分擔機制初步建立；2002年5月建立在鄉(xiāng)1－6級傷殘軍人的醫(yī)療管理機制；2003年7月建立離休干部醫(yī)療保障機制；2004年7月啟動軍轉干部基本醫(yī)療保險；2004年10月啟動城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險；2005年1月啟動生育保險；2005年7月建立意外傷害醫(yī)療保險制度；2007年7月建立企事業(yè)單位1－6級傷殘軍人醫(yī)療管理機制；2008年1月啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，同年7月，困難企業(yè)職工也納入醫(yī)療保險體系管理之中。真是一年一重點，一步一臺階，諸多政策的出臺和實施，如春風化雨，潤物無聲。至此，全縣城鎮(zhèn)人口人人享有醫(yī)療保險的多層次醫(yī)療保險體系已穩(wěn)妥確立并日趨完善，湘潭縣近10萬城鎮(zhèn)人口都有可選擇的對應險種參加醫(yī)療保險。這14年，醫(yī)療保險基金惠及更多民眾。目前全縣城鎮(zhèn)人口應參保數(shù)為91135人。2001年啟動之初，參保人數(shù)僅有18418人，現(xiàn)已達82890人，參保覆蓋率91%，其中城鎮(zhèn)職工參保35672人，城鎮(zhèn)居民參保47218人。2001－2013年底止，累計征繳保費約7億元，基金支出6.4億元。平均征繳約5400萬元/年，基金支出近5000萬元/年。目前，無論是行政事業(yè)單位基層干群、教師，還是離休干部及其遺孀、傷殘軍人、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、破產改制困難企業(yè)職工、無田無土無固定工作的城鎮(zhèn)居民等社會群體，都真正實現(xiàn)了弱而有靠，病有所醫(yī)，醫(yī)療保險基金成為了參保民眾健康的保護傘和守護神。這14年，定點醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)角落。通過14年的精心規(guī)劃和布局，從啟動當初的10多家定點單位，擴展到目前的140多家定點住院醫(yī)院、定點門診醫(yī)院、協(xié)議零售藥店，合理分布在城鄉(xiāng)各個角落，構成了湘潭縣完善的定點醫(yī)療服務網，參保者可以持醫(yī)療保險IC卡自由選擇定點單位就醫(yī)和購藥，極大地方便了廣大參?；颊?。這14年，醫(yī)療保險信息網絡逐步構建。14年來，共投入資金約500多萬元，實現(xiàn)了全縣醫(yī)療保險信息網絡系統(tǒng)所需硬、軟件設施從無到有、從小到大、從粗到精的逐步配套完善。通過全面升級、改造，實現(xiàn)了與全市的無縫對接，140多家定點單位全部與縣醫(yī)療保險中心實時聯(lián)網，建立起了準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統(tǒng)，保證了醫(yī)療保險信息系統(tǒng)正常運行，實現(xiàn)了醫(yī)療保險的現(xiàn)代化管理，辦事效率得到提高，服務功能得以提升。這14年，社會觀念認知極大轉變。醫(yī)療保險啟動之初，從領導到群眾、從參保單位到定點醫(yī)療單位，都對醫(yī)療保險制度改革抱以質疑的態(tài)度，領導擔心－醫(yī)療保險改革能成功嗎？醫(yī)療單位不愿定點－社保參保人員發(fā)生的醫(yī)療保險費用用，政府真的會買單嗎？單位及職工不愿參保－自己的錢憑什么交給你們去管理？甚至有些已參保的群眾提出退保要求。面對諸多誤解、刁難和各種各樣層出不窮的問題，縣醫(yī)療保險中心都從容應對。14年來，依托政策的不斷完善，縣醫(yī)療保險中心狠抓管理促醫(yī)療保險基金穩(wěn)步增長，用心服務保醫(yī)療待遇及時到位，用事實和行動打消了大家心中的疑慮。目前，基金收支正常，就醫(yī)秩序良好，參保覆蓋面穩(wěn)步擴大，一個小病以自我保障為主，大病以社會保障為主，自我保障與社會保障相結合為主要特征的新型城鎮(zhèn)醫(yī)療制度已經形成，并為廣大參保者所理解和接受。這14年，醫(yī)療保險隊伍歷經千錘百煉。14年來，醫(yī)療保險隊伍建設是做好醫(yī)療保險工作的一個重要抓手。啟動之初，即在全縣范圍內公開考試選調專業(yè)人員，由當時的9人團隊，管理10多家定點單位、18418名參保者的醫(yī)療保險費用用，發(fā)展到現(xiàn)在的18人團隊，管理著140多家定點單位、82890名參保者的醫(yī)療保險費用用，這樣的工作量，這樣的工作難度，沒有過硬的政治、業(yè)務素質是難以勝任的。一是以思想建設錘煉隊伍，堅持定期政治理論學習，增強隊伍執(zhí)政為民、大局為重意識。二是以制度建設錘煉隊伍，堅持以規(guī)章制度來管人事權，增強隊伍工作責任、基金安全意識。三是以作風建設錘煉隊伍，堅持嚴明紀律轉變作風，增強隊伍忠于職守、愛崗敬業(yè)意識。四是以廉政建設錘煉隊伍，堅持年終考核約束機制，增強隊伍依法辦事、拒腐防變意識。五是以素質建設錘煉隊伍，堅持不定期各類學習培訓，增強隊伍為民服務、提升效率意識。14年來，不管哪個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題，都會及時分析原因，優(yōu)化整改，從而打造出了一支政治強、業(yè)務精、紀律嚴、作風正的高素質醫(yī)療保險隊伍，擔負著關系全縣城鎮(zhèn)職工和居民切身利益的重要工作，成為小康社會建設的一支小小生力軍。14年，在時間的歷史長河里只是短暫一瞬，但湘潭縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險卻成功完成了從改革當初的稚嫩青澀到日漸成熟的蝶式蛻變，為全面建成小康社會奠定了堅實的基礎?；厥走^去，成績驕人，展望未來，任重道遠。湘潭縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險距離全覆蓋雖差一步之遙，但這一步的任務之艱、難度之大不言而喻。作為一名老醫(yī)療保險人，我堅信，有中央、省、市各級的高度重視、配套完善的政策支撐、相關各部門的積極配合、全社會的共同參與，全民醫(yī)療保險終將順利達成。讓我們?yōu)檫@個可瞻可喜的目標、為湘潭縣全面早日建成小康社會而添磚加瓦，努力奮斗！

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