無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：□代麗麗繼北京市朝陽區(qū)之后，石景山區(qū)近日也建立了醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師管理制度。醫(yī)生如果有沒有核實(shí)患者的醫(yī)療保險(xiǎn)身份、重復(fù)開藥等違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為，將被處以扣分、通報(bào)批評，甚至?xí)和＝Y(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用等懲罰。據(jù)石景山區(qū)社保中心負(fù)責(zé)人介紹，對醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師實(shí)行積分制管理，醫(yī)師如果出現(xiàn)重復(fù)開藥、超量開藥、替換項(xiàng)目、未執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)等情況，就要被扣掉一定的分?jǐn)?shù)。如同院1日內(nèi)重復(fù)開藥或重復(fù)檢查，同院提前開藥、超適應(yīng)用藥等，要被扣1分至3分；對未列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍、屬個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，對社保參保人員不履行告知義務(wù)等，要被扣4分至6分；如果有偽造診療記錄、辦理掛床住院、允許非醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師用自己名義開處方等嚴(yán)重的違規(guī)行為，就要被扣掉12分了。1年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師若累計(jì)扣分達(dá)8分，就要參加醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)；累計(jì)扣分達(dá)12分，被黃牌警告1次，暫停在石景山區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格3個(gè)月，其間所涉及的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用不予支付。如果黃牌警告達(dá)到3次，就要被取消當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師制度對于維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全起到了重要作用。據(jù)北京市率先實(shí)施這一制度的朝陽區(qū)社保部門透露，截至2013年年底，朝陽區(qū)的11887名醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)師中，因違規(guī)被扣分的累計(jì)達(dá)2102人次。其中，46名醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師因違規(guī)累計(jì)扣分達(dá)12分，被給予黃牌警告，暫停在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)資格6個(gè)月。由于采取了有力的監(jiān)管措施，朝陽區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金申報(bào)65.53億元，完成總額預(yù)付指標(biāo)的87.82%，低于全年總指標(biāo)進(jìn)度1.18個(gè)百分點(diǎn)。

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