無(wú)憂(yōu)保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：醫(yī)療保險(xiǎn)資金結(jié)余過(guò)多不利于百姓看病報(bào)銷(xiāo)東方IC遠(yuǎn)超國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，有省政協(xié)委員建議應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌方式，提高參保人就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例廣東省一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，廣東醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余超1200億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家規(guī)定的結(jié)余標(biāo)準(zhǔn)。一方面是百姓看病難、報(bào)銷(xiāo)難；另一方面是醫(yī)療保險(xiǎn)資金過(guò)度結(jié)余，也就是說(shuō)百姓自身籌集的救命錢(qián)，有相當(dāng)一部分不能正常使用，而是任其沉睡在銀行賬戶(hù)上。醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余額超標(biāo)在2014年廣東省兩會(huì)上，廣東省人力資源和社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)林應(yīng)武透露，截至2013年年底，廣東醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余1230億元，其中廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余約563億元。廣東省政協(xié)委員孫晗笑指出，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)資金的結(jié)余，我國(guó)人社部指導(dǎo)意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)是6至9個(gè)月的平均支付水平，超過(guò)15個(gè)月平均支付水平為結(jié)余過(guò)多。據(jù)分析，醫(yī)療保險(xiǎn)資金結(jié)余過(guò)多，顯然不利于百姓看病報(bào)銷(xiāo)。百姓看病支出難，目前主要表現(xiàn)為三個(gè)方面：一是個(gè)人賬戶(hù)金額少。對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，門(mén)診消費(fèi)是主要的醫(yī)療支出，而劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金有限，超出部分由患者個(gè)人負(fù)責(zé)。廣州市民張欣說(shuō)，他的醫(yī)療保險(xiǎn)卡個(gè)人賬戶(hù)每月有200塊錢(qián)左右的收入。200塊錢(qián)買(mǎi)一瓶眼藥水都不夠，超出的錢(qián)報(bào)銷(xiāo)不了，只能自己掏腰包。二是綜合報(bào)銷(xiāo)比例低。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)高，支付限額低，百姓能享受的保障水平較低。一名罹患賁門(mén)癌的患者告訴記者，看病花了十幾萬(wàn)元，綜合報(bào)銷(xiāo)比例僅30％左右，大部分支出還是報(bào)銷(xiāo)不了。三是結(jié)余資金比例高。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年，廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入765.63億元，支出550.24億元，當(dāng)期結(jié)余215.39億元，滾存結(jié)余1170.30億元。照此計(jì)算，2012年的醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余額達(dá)到了約25個(gè)月的平均支付水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)家規(guī)定的控制標(biāo)準(zhǔn)。資金結(jié)余量過(guò)大易被挪用村委會(huì)小到幾百元的支出都上墻公開(kāi)了，一個(gè)市、省的醫(yī)療保險(xiǎn)資金動(dòng)輒數(shù)千萬(wàn)甚至數(shù)億，更應(yīng)該明明白白曬出明細(xì)賬。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室副教授夏蘇建認(rèn)為，每年收多少、支多少、個(gè)人賬戶(hù)是多少、統(tǒng)籌的是多少、如何支出的等問(wèn)題均應(yīng)公開(kāi)，信息不公開(kāi)不透明，公眾就難以監(jiān)督。從近年來(lái)查出的一些涉醫(yī)療保險(xiǎn)資金案件來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)資金及其結(jié)余正成為部分人覬覦的肥肉，非法攫取醫(yī)療保險(xiǎn)資金的各種花招時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上，專(zhuān)家指出，醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用原則應(yīng)該是當(dāng)年收支平衡，不應(yīng)當(dāng)有過(guò)多結(jié)余。如果結(jié)余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)資金結(jié)余率如此高是不正常的，資金沒(méi)有用來(lái)解決看病難、看病貴的問(wèn)題。孫晗笑建議，應(yīng)根據(jù)廣東省的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌方式，提高參保人就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例，逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，納入醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診保障，做大參保人受益面。對(duì)此，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)局局長(zhǎng)張秋紅透露，廣州將把更多新的醫(yī)療技術(shù)和診療服務(wù)納入醫(yī)療保障范疇，通過(guò)提升保障水平，每年按5%7%的比例減少基金結(jié)余率，三年內(nèi)應(yīng)該可以達(dá)到國(guó)家規(guī)定的水平。

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