無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：3月6日起，山東文登市在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況專項(xiàng)稽查行動(dòng)，重點(diǎn)查處冒名頂替住院、虛假住院及掛床住院、小病大養(yǎng)等行為。此次稽查行動(dòng)主要檢查定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的落實(shí)及執(zhí)行情況。通過(guò)檢查規(guī)范各定點(diǎn)醫(yī)院入院制度和流程，定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的合法性、合規(guī)性，重點(diǎn)查處冒名頂替住院、虛假住院等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為；掛床住院、小病大養(yǎng)等過(guò)度醫(yī)療行為；涉及第三方的意外傷害事故等不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)支出等行為。該行動(dòng)將持續(xù)兩個(gè)月。據(jù)了解，此次稽查將根據(jù)基金支付模式，結(jié)合以前年度稽核、檢查情況，近期就診、住院和費(fèi)用支出異常情況，以及群眾反映的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，確定稽查重點(diǎn)。對(duì)稽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，督促相關(guān)部門限期整改；屬于定點(diǎn)醫(yī)院的，依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議做出合法處理，對(duì)于套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為，及時(shí)追回基金，并依法對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行處理。文登市社會(huì)保險(xiǎn)基金稽查中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過(guò)稽查，他們將逐步建立日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、問(wèn)題調(diào)查的聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，全面掌握醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金稽查管理方法，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理能力，從源頭上防范醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理使用風(fēng)險(xiǎn)。

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