無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):湖北省房縣醫(yī)療保險(xiǎn)局為了進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)工作,滿足社保參保人員的醫(yī)療需求,減輕參保職工因診治特殊慢性病所引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),堅(jiān)持統(tǒng)一和規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理,有效提高了社保參保人員的醫(yī)療保障水平。據(jù)了解,此次納入門診特殊慢性病管理范圍的有惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療等17種。為保證鑒定工作客觀公正,在市門診特殊慢性病管理領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)下,從慢性病專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家對(duì)社保參保人員申請(qǐng)病種的病情資料進(jìn)行鑒定,專家?guī)斓膶<沂菑氖?、縣二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有與慢性病種相關(guān)臨床??浦屑?jí)以上技術(shù)職稱的專家中選定。慢性病將實(shí)行定點(diǎn)、定藥、定量、定時(shí)、定額等五定管理,根據(jù)慢性病治療的特殊要求及兼顧方便就醫(yī)配藥的原則,慢性病社保參保人員在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療和取用??品秶鷥?nèi)的藥品,治療、用藥不得超過規(guī)定的時(shí)間、療程和用藥量,慢性病費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)助,在限額內(nèi)按一定比例報(bào)銷,超過限額部分由個(gè)人自付。此次調(diào)整后,惡性腫瘤門診放化療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生性障礙貧血、血友病月限額400元,慢性腎功能衰竭透析500元,慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化月限額300元,器官移植術(shù)后門診抗排異治療將視病情確定,其余病種月限額200元。而慢性腎功能衰竭透析和器官移植術(shù)后門診抗排異治療報(bào)銷比例為90%,其余各慢性病種報(bào)銷比例為85%,有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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