無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):目前,北京市醫(yī)療保障水平不斷提高,但醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出也在大幅增加,特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金已經(jīng)出現(xiàn)赤字,職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金已經(jīng)開(kāi)始消耗往年結(jié)余。對(duì)此,北京市政協(xié)委員敖虎山認(rèn)為,北京市醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在保障原則不明晰,以有限基金應(yīng)對(duì)無(wú)限醫(yī)療需求,造成基金可持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)的問(wèn)題。他建議,普通門診采用按人頭付費(fèi)管理,普通住院推行國(guó)際通行的診斷分組付費(fèi)方式,避免基金的無(wú)謂浪費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療對(duì)社保參保人員健康的傷害。他認(rèn)為,應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷經(jīng)濟(jì)手段,對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行去大醫(yī)院看病的參保患者,降低其醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例,有效引導(dǎo)病人分流。敖虎山建議,進(jìn)一步明確并限制醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的范圍,以控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用上漲。他介紹,基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥中相同通用名和劑型的藥品,受國(guó)產(chǎn)、合資和進(jìn)口,原研和仿制等因素的影響,在價(jià)格上存在很大的差異,同一規(guī)格品種的藥品,最低價(jià)格和最高價(jià)格有時(shí)會(huì)相差10倍,甚至幾十倍。受利益驅(qū)動(dòng),在選擇相同通用名和劑型,但價(jià)格差距較大的藥品時(shí),醫(yī)院方面往往會(huì)誘導(dǎo)參?;颊呤褂酶邇r(jià)藥,而參保患者在信息不對(duì)稱的情況下,容易按照一分錢一分貨的傳統(tǒng)式思維,選擇定價(jià)較高的藥品或醫(yī)療器械。京華
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