無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：京華時(shí)報(bào)訊昨天,北京市醫(yī)療保險(xiǎn)改革辦消息稱,北京將探索建立與社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約量、服務(wù)量掛鉤的績效分配制度,有望通過簽約居民繳納部分服務(wù)費(fèi)的方式激勵(lì)全科醫(yī)生提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。市醫(yī)療保險(xiǎn)改革辦近期下發(fā)的北京深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排通知中顯示,今年年內(nèi),將進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,出臺(tái)心臟等器官移植后抗排異治療的相關(guān)報(bào)銷政策,減輕困難群體醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別提高到70%以上和75%左右。北京還將適時(shí)建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度。北京還將根據(jù)完成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善情況等績效指標(biāo),對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核,考核結(jié)果與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤,加大績效工資在分配中的比重。政策1簽約服務(wù)費(fèi)部分可報(bào)銷家庭醫(yī)生式服務(wù)主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)來開展,一支完整的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員組成。居民只需在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)選擇服務(wù)團(tuán)隊(duì),簽署《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書》,便可享受健康點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)。今年年內(nèi),北京將探索建立與家庭醫(yī)生簽約量、服務(wù)量掛鉤的績效分配制度。全市將繼續(xù)推進(jìn)西城區(qū)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn),如根據(jù)簽約居民慢性病控制情況給全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)放績效獎(jiǎng)金。支持全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系,為簽約居民提供約定的服務(wù),按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān),意味著居民交納的簽約服務(wù)費(fèi)有部分可以報(bào)銷。記者獲悉,此舉尚在多部門溝通探討之中,至于繳納服務(wù)費(fèi)金額、考核指標(biāo)等尚無具體方案。政策2基層醫(yī)院年內(nèi)設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)今年年內(nèi),將在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),藥品全市實(shí)行零差率銷售,設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi),并納入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。目前在同仁醫(yī)院等5家公立醫(yī)院試點(diǎn)的醫(yī)藥分開改革中,取消藥品加成,不同級(jí)別和職稱的醫(yī)生將收取42元至100元不等的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也將探索醫(yī)藥分開改革試點(diǎn),通過醫(yī)事服務(wù)費(fèi)層級(jí)制,打造引導(dǎo)居民實(shí)現(xiàn)有序就診的新模式。同時(shí),按照國家有關(guān)要求,北京將出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見,推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。此外,北京年內(nèi)還將研究推進(jìn)醫(yī)療救助系統(tǒng)與醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、新農(nóng)合信息系統(tǒng)的資源整合,拓展社會(huì)保障卡功能,逐步實(shí)現(xiàn)退困人員看病就醫(yī)刷卡實(shí)時(shí)結(jié)算。西城模式團(tuán)隊(duì)工資與慢性病管控掛鉤北京推廣家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)已5年,但此前效果并不理想,很多居民即使簽了約,也記不清自己的家庭醫(yī)生是誰,治療沒有連續(xù)性;醫(yī)生給簽約病人看病時(shí)也缺乏激勵(lì)。今年,西城試行將醫(yī)生工資與家庭醫(yī)生式服務(wù)質(zhì)量掛鉤。通過績效制度及激勵(lì)機(jī)制的配套改革激勵(lì)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),即在慢病控制效果等質(zhì)量考核相同的情況下,簽約400戶家庭的團(tuán)隊(duì)跟簽約200戶家庭的團(tuán)隊(duì)相比,拿到的報(bào)酬將翻番。但為保證服務(wù)質(zhì)量,每個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)最多只能簽約服務(wù)800戶家庭。在德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,3個(gè)家庭醫(yī)生明星團(tuán)隊(duì)成員的名字被公示在走廊墻上。接診簽約居民時(shí),醫(yī)生都會(huì)仔細(xì)詢問居民近期飲食、運(yùn)動(dòng)等情況,進(jìn)行有針對(duì)性的建議和用藥指導(dǎo),最新情況更新至該居民的個(gè)人健康檔案中,用于對(duì)比和追蹤分析。家庭醫(yī)生式服務(wù)部分內(nèi)容1.為居民建立健康檔案,進(jìn)行健康評(píng)估,量體制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。2.根據(jù)簽約家庭健康狀況,提供有針對(duì)性的健教資料。3.根據(jù)居民不同健康狀況和需求,以慢性病患者為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象,提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。4.對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù),如查體、康復(fù)、護(hù)理等技術(shù)。

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