無憂保醫(yī)療保險早報：隨著廣州市政府組成部門與市直機(jī)構(gòu)2012年決算的公布，又一個數(shù)字引起輿論嘩然。記者從廣州市人社局的2012年度部門決算報告中發(fā)現(xiàn)，去年廣州市直行政事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療開銷達(dá)14.35億元，而同期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險總開銷僅為2.34億元。人社局公布公費(fèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)這一舉動可以點(diǎn)個贊，起碼讓民眾有了一個量化指標(biāo)，可以清楚丈量與機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員所享受的醫(yī)療保障差距有多大。當(dāng)人社局在完成公布決算這一指定動作時，也許不會想到自己會引來如此多關(guān)注，市直部門集體曬三公也沒有掩蓋公費(fèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)的光芒。不過，人社局也大可不必受寵若驚，在這個被體制內(nèi)外劃分成兩種標(biāo)準(zhǔn)的社會里，任何與此相關(guān)的數(shù)據(jù)與民眾坦誠相見都可能因觸發(fā)痛感而引來大量爭議。目前廣州居民醫(yī)療保險參保人數(shù)約為220萬人，以同期的2.34億居民醫(yī)療保險開銷計算，人均開銷僅106.36元/人。而在14.35億元的公費(fèi)醫(yī)療開銷中，行政單位開銷為4.3億元，事業(yè)單位開銷為10.05億元。據(jù)統(tǒng)計，已公布行政單位醫(yī)療支出的36個部門的行政單位人均公費(fèi)醫(yī)療開銷約為7800元/人，是人均居民醫(yī)療保險開銷的73倍，其中排名第一的市衛(wèi)生局開銷高達(dá)2.87萬元/人，達(dá)到居民醫(yī)療保險人均開銷的270倍！去年財政出了20億元對社?；疬M(jìn)行補(bǔ)助，又出了14.35億元用于公費(fèi)醫(yī)療。居民醫(yī)療保險開銷僅為公費(fèi)醫(yī)療開銷的1/6，這樣醫(yī)療保險還出現(xiàn)了缺口，而市政府開出的藥方不只是提高政府財政補(bǔ)助，還有提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。財政資金主要來源于納稅人的稅收，納稅人所享受的居民醫(yī)療保險出現(xiàn)了缺口，明明用公費(fèi)醫(yī)療這筆財政支出轉(zhuǎn)移支付綽綽有余，卻非要提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)再從納稅人身上拔毛，實(shí)在說不過去。沒有任何證據(jù)證明機(jī)關(guān)事業(yè)單位的人比普通百姓更容易得病，或治同樣的病需花費(fèi)更高的治療費(fèi)用，醫(yī)療開銷的巨大差距顯然并不是因?yàn)橹尾?。曾?jīng)有個廣泛流傳的笑話，有一份病歷顯示一名病人總共拔了36顆牙，而正常人的牙齒只有32顆，并非此人異于常人，而是由于他享受公費(fèi)醫(yī)療。這樣的黑色幽默只能讓人苦笑，一句道出公費(fèi)醫(yī)療弊病公費(fèi)醫(yī)療下的零成本，導(dǎo)致一人得病，全家吃藥，小病大看，沒病也開保健品的過度醫(yī)療現(xiàn)象普遍。不僅如此，借公費(fèi)醫(yī)療之名行療養(yǎng)度假之實(shí)的例子亦數(shù)不勝數(shù)。醫(yī)療保障是對健康與生命的保障，公費(fèi)醫(yī)療之惡并不只在于納稅人花錢為別人的特權(quán)買單，而是在買單的同時自己的醫(yī)療資源還受到了擠占，健康與生命被保障的權(quán)益受損。在社會保障這個議題中，雙軌制是無法避開的，而并軌是一直以來的最重要訴求，無論是養(yǎng)老或是醫(yī)療。早在1998年《國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》出臺時，公費(fèi)醫(yī)療改革已經(jīng)開始，只是同時開啟的是醫(yī)療保障的雙軌之路，機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療改革一直步履遲緩。目前，在31個省份中已有25個全面取消公費(fèi)醫(yī)療，占比超過80%。這些省份公費(fèi)醫(yī)療改革的推進(jìn)主要有賴于財政壓力的倒逼，這也許可以解釋為什么一直在改革前沿而財力雄厚的廣東，成為了最終堅(jiān)守公費(fèi)醫(yī)療的六省份之一。當(dāng)然，在為自己謀福利上人永遠(yuǎn)不缺創(chuàng)造力，所謂全面取消公費(fèi)醫(yī)療的省份中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員仍享受著不同名目的補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助，需自付的部分可進(jìn)行二次報銷，與公費(fèi)醫(yī)療待遇相差無幾。雖說補(bǔ)充醫(yī)療保險是自愿參加，但企業(yè)職工卻沒有自愿參加的資格，公費(fèi)醫(yī)療在補(bǔ)充醫(yī)療保險的軀殼中繼續(xù)生存著，新雙軌已經(jīng)形成。取消公費(fèi)醫(yī)療的方向并無異議，并軌不能一步到位，需要時間可以理解，但需有明確時間表。這張時間表不只是實(shí)現(xiàn)所謂的全面取消公費(fèi)醫(yī)療，還包括阻止公費(fèi)醫(yī)療以補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助等任何形式借尸還魂，徹底達(dá)到醫(yī)療并軌，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障公平。

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