無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：關(guān)于一至四級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡后享受的待遇問題，一直困擾著從事工傷保險(xiǎn)工作的實(shí)踐者，而更令理論研究者和政策制定者始終不能統(tǒng)一的觀點(diǎn)就是一至四級(jí)工傷職工在達(dá)到法定退休年齡前是否繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的問題。因?yàn)檫@都涉及到了一至四級(jí)工傷職工在法定退休年齡前后的待遇銜接，關(guān)系到了這類人群的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益，直接影響了他們的生活保障水平。因此，有必要對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行探討和研究，以達(dá)成共識(shí)。一、一至四級(jí)工傷職工待遇銜接問題的提出我國的工傷保險(xiǎn)制度始于上個(gè)世紀(jì)五十年代，其標(biāo)志是1951年2月原國家政務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》。這部法規(guī)主要包括了養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等內(nèi)容，初步形成了我國社會(huì)保險(xiǎn)的制度體系。1953年1月，國務(wù)院對(duì)該條例進(jìn)行了修訂，同年1月，原勞動(dòng)部制定出臺(tái)了《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》，對(duì)工傷保險(xiǎn)等問題作了較為詳細(xì)的規(guī)定。其中，對(duì)因工負(fù)傷確定為完全喪失勞動(dòng)能力的職工，由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金項(xiàng)下按月支付給職工因工殘廢撫恤費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：完全喪失勞動(dòng)能力不能工作而退職后，飲食起居需人扶助者，其因工殘廢撫恤費(fèi)的數(shù)額為本人工資75%，付到死亡時(shí)止；完全喪失勞動(dòng)能力不能工作而退職后，飲食起居不需人扶助者，其因工殘廢撫恤費(fèi)的數(shù)額為本人工資65%，付至恢復(fù)勞動(dòng)能力或死亡時(shí)止，恢復(fù)勞動(dòng)能力后由企業(yè)行政方面或資方給予適當(dāng)工作。這種規(guī)定基本上構(gòu)成了對(duì)因工負(fù)傷被確定為完全喪失勞動(dòng)能力職工的制度框架，在以后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)起著積極的作用。1978年5月，《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》將因工致殘且完全喪失勞動(dòng)能力的職工納入退休范圍，并提高了相應(yīng)的待遇，同時(shí)增加了護(hù)理待遇。主要是：因工致殘，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力，飲食起居需要人扶助的，按本人標(biāo)準(zhǔn)工資的90%發(fā)給退休費(fèi)，還可以根據(jù)實(shí)際情況發(fā)給一定數(shù)額的護(hù)理費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)一般不得超過一個(gè)普通工人的工資；飲食起居不需要人扶助的，按本人標(biāo)準(zhǔn)工資的80%發(fā)給退休費(fèi)?！秶鴦?wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》與《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》相比，不僅提高了完全喪失勞動(dòng)能力職工的待遇水平、確立了勞動(dòng)能力的確認(rèn)程序，更重要的是明確了完全喪失勞動(dòng)能力職工納入退休范圍這一制度設(shè)計(jì)。1996年8月，原勞動(dòng)部發(fā)布《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，確立了工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌制度，并在全國逐步推開。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，終止與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并按月享受75%-90%的傷殘撫恤金。第一次明確了一至四級(jí)工傷職工退出生產(chǎn)工作崗位后，按傷殘級(jí)別享受傷殘待遇的規(guī)定。2003年4月，國務(wù)院頒布了《工傷保險(xiǎn)條例》，自2004年1月1日起施行?！稐l例》的頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國工傷保險(xiǎn)制度改革進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。2010年10月，《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布。2010年12月，國務(wù)院公布《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》，對(duì)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)制度進(jìn)行了修改完善。對(duì)于一級(jí)至四級(jí)的工傷職工，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按月享受75%-90%的傷殘津貼。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。從工傷保險(xiǎn)的發(fā)展歷史看，工傷職工被鑒定為一級(jí)至四級(jí)后，其享受的待遇的稱謂和方式都發(fā)生了變化，從1951年的退職享受殘廢撫恤費(fèi)、1978年的退休享受退休費(fèi)、1996年的退出工作崗位終止勞動(dòng)關(guān)系享受傷殘撫恤金到2003年的保留勞動(dòng)關(guān)系享受傷殘津貼。從立法技術(shù)和邏輯上講，2003年的《條例》不僅享受待遇的概念科學(xué)，用語精確，而且制度體系更加嚴(yán)密，但把一級(jí)至四級(jí)工傷職工享受的待遇分為退休前和退休后，卻沒有對(duì)達(dá)到法定退休年齡前后的傷殘津貼、養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇銜接問題作出制度設(shè)計(jì)，以致成為工作實(shí)踐中的難題。二、一至四級(jí)工傷職工是否應(yīng)該繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的爭(zhēng)議《條例》第三十五條第二款規(guī)定：職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。但對(duì)一至四級(jí)工傷職工是否應(yīng)該繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)并沒有規(guī)定，因此，在《條例》頒布后，對(duì)一至四級(jí)工傷職工是否應(yīng)該繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)一直存在爭(zhēng)議，實(shí)踐存在著兩種截然不同的觀點(diǎn)，各地也有著不同的地方性規(guī)定。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，一至四級(jí)工傷職工應(yīng)該繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。如，北京市2007年規(guī)定：由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數(shù)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)直至退休年齡，2007年4月1日前中斷繳納的，按照歷年傷殘津貼基數(shù)予以補(bǔ)繳。又如，浙江省規(guī)定：2004年1月1日以后被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的工傷職工在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，未繼續(xù)參保繳費(fèi)的，應(yīng)從2008年1月1日起繼續(xù)按規(guī)定參保繳費(fèi)；退出工作崗位至2007年12月期間可以視同養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，但不補(bǔ)記養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。陜西省、貴州省也作出了一至四級(jí)工傷職工應(yīng)當(dāng)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的類似規(guī)定。這種地方性的規(guī)定，有其一定的法律依據(jù)。因?yàn)椤稐l例》明確規(guī)定，一至四級(jí)工傷職工達(dá)到法定退休年齡后，辦理退休手續(xù)，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，其原享受的傷殘津貼高于養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額，既然辦理的是退休手續(xù)、享受的又是養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，理應(yīng)履行養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，一至四級(jí)工傷職工不應(yīng)該繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。四川省規(guī)定：從《條例》中有關(guān)工傷職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)內(nèi)容上下文連貫性分析，一至四級(jí)工傷職工不繳納除基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用以外的基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)是立法本意，各級(jí)勞動(dòng)保障部門和社保機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定執(zhí)行。又如，山西省規(guī)定：已經(jīng)參加過養(yǎng)老保險(xiǎn)且符合領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金條件的，按照《條例》的規(guī)定執(zhí)行；不符合領(lǐng)取條件的，一次性返還給個(gè)人繳費(fèi)部分，繼續(xù)領(lǐng)取傷殘津貼；沒有參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，達(dá)到退休年齡時(shí)，繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇。江蘇等地在實(shí)踐中也有不予繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定。持有這種觀點(diǎn)的地方認(rèn)為，《條例》只規(guī)定了一至四級(jí)工傷職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，對(duì)養(yǎng)老、生育等其它社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)沒有規(guī)定，按照合法行政原則中法律保留的原則，不繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)符合依法行政的要求。由此可見，對(duì)《條例》不同的理解，導(dǎo)致我國各地對(duì)一至四級(jí)工傷職工是否繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)規(guī)定不一，達(dá)到退休年齡時(shí)其享受的待遇也有較大差異。更為緊迫的是，在2004年1月1日前基本不存在一至四級(jí)工傷職工享受待遇的銜接問題，但在2004年1月1日后，由于政策的模糊性導(dǎo)致各地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一，甚至大部分省市還在等待觀望，期待國家對(duì)該問題作出統(tǒng)一規(guī)范，致使相當(dāng)部分的一至四級(jí)工傷職工至今仍按原標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。三、待遇銜接的法理分析和設(shè)想一至四級(jí)工傷職工待遇的銜接問題，筆者在2006年《中國勞動(dòng)》第12期發(fā)表過不應(yīng)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的觀點(diǎn)，可筆者更期望在2010年的《工傷保險(xiǎn)條例》修改中加以明確，但事與愿違。如何解決這一問題，筆者經(jīng)過多年的思考，作出了法理分析和設(shè)想?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》、《條例》的表述差異，使我們從迷茫中找到了政策支持?！稐l例》第三十五條規(guī)定了一至四級(jí)工傷職工應(yīng)該享受的工傷保險(xiǎn)待遇和應(yīng)該繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的規(guī)定；《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十條規(guī)定，工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額?！稐l例》與《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇和差額補(bǔ)足的規(guī)定表述是一致的，但也有細(xì)微的區(qū)分。一是《條例》第三十五條表述一至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，該規(guī)定不僅強(qiáng)調(diào)了達(dá)到法定退休年齡，而且還有辦理退休手續(xù)的構(gòu)成要件；而《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十條表述的是工傷職工符合領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，該規(guī)定只強(qiáng)調(diào)了符合領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)條件的要件，并沒有強(qiáng)調(diào)要辦理退休手續(xù)。這種表述區(qū)別表明，《社會(huì)保險(xiǎn)法》與《條例》的規(guī)定相比，其停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的范圍要大。二是《條例》第三十五條的適用范圍是一至四級(jí)工傷職工，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十條的適用范圍是工傷職工，這也表明《社會(huì)保險(xiǎn)法》的范圍還包括五至六級(jí)的傷殘職工，因?yàn)榘凑铡稐l例》第三十六條第一款第二項(xiàng)的規(guī)定，五至六級(jí)的傷殘職工，經(jīng)本人申請(qǐng)單位同意，也可由用人單位按月支付享受傷殘津貼，并應(yīng)按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。因此這種表述的差別，意味著一至四級(jí)工傷職工辦理退休手續(xù)后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的范圍限制在了很小的空間，也就是說，《條例》第三十五條的規(guī)定范圍是特定的，正因?yàn)樘囟?，才沒有規(guī)定該范圍的工傷職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)沒有上位法支持。在刑法上，有法無明文規(guī)定不為罪，法無明文規(guī)定不處罰的罪刑法定原則；在民法上，有法無規(guī)定即自由的民法原則；而在行政法上，則有有法不可違、無法不可為的行政法原則。而《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《條例》屬于行政法的范疇，應(yīng)該按照行政法上合法行政的原則去要求。因此，在沒有上位法支持的情況下，行政機(jī)關(guān)不能為行政相對(duì)人設(shè)定義務(wù)，體現(xiàn)了對(duì)行政機(jī)關(guān)法未授權(quán)即禁止的基本要求。既然《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《條例》都沒有關(guān)于一至四級(jí)職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定，那么在沒有法律法規(guī)授權(quán)的情況下，要求繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定和做法都是違法行為。從養(yǎng)老保險(xiǎn)的原始設(shè)計(jì)出發(fā)點(diǎn)看，也沒有政策支撐。養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)是以勞動(dòng)者的工資或勞動(dòng)所得的一定比例來繳納的，保證的是退休以后的基本生活；而一級(jí)至四級(jí)工傷職工享受的是傷殘津貼，并非勞動(dòng)所得，用津貼來繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)沒有政策支持。從養(yǎng)老保險(xiǎn)金替代率來看，到達(dá)退休時(shí)享受的津貼一般情況下要高于養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，若讓一級(jí)至四級(jí)工傷職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)不僅增加負(fù)擔(dān)，而且沒有客觀必要。養(yǎng)老金替代率是指勞動(dòng)者退休時(shí)的養(yǎng)老金領(lǐng)取水平與退休前工資收入水平之間的比率，它是衡量勞動(dòng)者退休前后生活保障水平差異的基本指標(biāo)之一。2013年9月，中國社科院世界社保研究中心發(fā)布的《中國養(yǎng)老金發(fā)展報(bào)告2012》對(duì)城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率進(jìn)行測(cè)算，數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老金替代率2002年為72.9%、2005年為57.7%、2011年為50.3%。即：2002年、2005年、2011年勞動(dòng)者退休時(shí)的養(yǎng)老金領(lǐng)取水平是退休前工資收入水平的72.9%、57.7%、50.3%。我們可以這樣假設(shè)，一個(gè)即將達(dá)到退休年齡正常繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的職工2011年受到了四級(jí)傷殘，其應(yīng)享受的傷殘津貼為本人工資的75%，而辦理退休手續(xù)后，其應(yīng)享受的養(yǎng)老保險(xiǎn)金則為50%；而在實(shí)踐中，每次工傷保險(xiǎn)待遇的調(diào)整幅度都要高于養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的調(diào)整幅度。因此，如果該類職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，那么到達(dá)法定退休年齡時(shí)的傷殘津貼與其辦理退休手續(xù)后養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的差額會(huì)隨著受傷年齡的降低而增大。從歷年養(yǎng)老金替代率的變化看，一至四級(jí)工傷職工繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)是不合理的。相反，如果一至四級(jí)工傷職工在保留勞動(dòng)關(guān)系期間繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，那么會(huì)產(chǎn)生一些新問題很難解決，如：沒有參加過養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工達(dá)到退休年齡時(shí)如何享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇？養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳納累計(jì)沒有達(dá)到15年，其在一次性領(lǐng)取個(gè)人賬戶后，是否還需要繼續(xù)按照標(biāo)準(zhǔn)支付傷殘津貼？工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額如何操作，是一次性補(bǔ)足，還是分年度補(bǔ)足？真可謂按下葫蘆浮起瓢。因此，筆者對(duì)待遇銜接問題作了一攬子設(shè)想，建議在《條例》中增加以下兩款內(nèi)容，以解決自《條例》頒布實(shí)施以來懸而未決的問題：一級(jí)至四級(jí)工傷職工在保留勞動(dòng)關(guān)系期間，不繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。一級(jí)至四級(jí)工傷職工達(dá)到退休年齡具備享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格的，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，執(zhí)行基本養(yǎng)老金調(diào)整政策。首次核定的基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，差額部分計(jì)入養(yǎng)老金調(diào)整基數(shù)。傷殘津貼與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的差額，由工傷保險(xiǎn)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性向養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付平均余命的待遇差額。不具備享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格的，其在繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)期間的個(gè)人賬戶部分一次性劃撥到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，繼續(xù)享受傷殘津貼，并按照調(diào)整傷殘津貼的政策調(diào)整一至四級(jí)工傷職工的待遇。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個(gè)人社保”的個(gè)體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號(hào)，即可在線進(jìn)行個(gè)人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對(duì)小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515