無憂保醫(yī)療保險早報：近期，有網(wǎng)民在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)帖，講述我市醫(yī)療保險卡使用情況，如個人持醫(yī)療保險卡住院出院時個人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費用等。市社會保險基金管理局就此回應(yīng)，該內(nèi)容與我市醫(yī)療保險辦法規(guī)定不符。該網(wǎng)帖說，當(dāng)我們自費金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的，比例是百分之六十?？墒钦堊⒁猓涸谌メt(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個手續(xù)萬萬不能省略！否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費！恐怕很多人都不知道這一條規(guī)定的。每年只要去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一次即可，所以請大家在每年的1月份去轉(zhuǎn)一下。對此，市社保局表示，目前，我市醫(yī)療保險有三種形式：綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險。三種形式繳費基數(shù)及比例都不一致，享受待遇也有所區(qū)別，參保人可按規(guī)定選擇參加三種醫(yī)療保險形式之一。三種形式的參保人到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)都應(yīng)出示本人社會保障卡作為參保人就醫(yī)記賬、報銷的憑證，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院由醫(yī)院與社保機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個人需承擔(dān)醫(yī)療保險目錄外費用、住院起付線及個人比例自付費用，而非網(wǎng)帖里稱的簡單計算三分之一費用。社保局回應(yīng)稱，綜合醫(yī)療保險設(shè)個人賬戶，在門診就醫(yī)時，相關(guān)費用按規(guī)定使用個人賬戶，個人賬戶如使用完畢，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，費用超過我市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%予以記賬，而非網(wǎng)帖里稱的60%。同時超出部分的費用由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接記賬，無需任何申報手續(xù)。住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險不設(shè)個人賬戶，其普通門診實行統(tǒng)籌制，即參保人只需選定一家社康中心，在該社康中心門診就醫(yī)則每年可記賬限額800元的門診費用。該回應(yīng)表示，我市沒有要求享受醫(yī)療保險待遇需每年先到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的規(guī)定，綜合醫(yī)療保險參保人可在市內(nèi)任何定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無需轉(zhuǎn)診；住院醫(yī)療保險參保人門診在選定社康中心就醫(yī)，住院可在任何定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診在選定社康中心就醫(yī)，住院則在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院治療，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，也可到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。網(wǎng)帖所稱每年去社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一次的說法完全失實。

無憂保采用專業(yè)的云+SaaS技術(shù)，推出“互聯(lián)網(wǎng)+個人社?！钡膫€體社保產(chǎn)品。用戶只需要關(guān)注無憂保微信號，即可在線進(jìn)行個人社保、公積金繳納咨詢等業(yè)務(wù)。

小編有話說：謝謝這么優(yōu)秀的你來看文章，有什么想對小編說的盡管來吧，大家的支持就是我們的動力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515