無憂保醫(yī)療保險早報：一是要盡快起動全國范圍內(nèi)的省級醫(yī)療保險統(tǒng)籌，跳過地方保護(hù)主義和領(lǐng)導(dǎo)的干預(yù)。地市級和縣區(qū)醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)往往受當(dāng)?shù)卣萍s，而醫(yī)院作為患者之家，與地方各級政府關(guān)系錯綜復(fù)雜，同時為了鼓勵地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展，有些地方領(lǐng)導(dǎo)默認(rèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院套取社會醫(yī)療保險基金，而作為醫(yī)療保險監(jiān)管的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險機(jī)構(gòu)有何力量與當(dāng)?shù)氐纳霞墮C(jī)關(guān)抗衡，只能由其發(fā)展，將精力放在關(guān)系較小的中小醫(yī)院或個別小的私營診所。

二是要將分散的大病社會統(tǒng)籌回歸到醫(yī)療保險的管理范圍內(nèi)，一方面減少群眾的報銷繁瑣事宜；另一方面避免醫(yī)療保險基金承擔(dān)大病移交社會組織后所增加的人員工資、社會保險公司自身營利等各項費(fèi)用，多頭支出，無形中就會增加社會、企業(yè)和參保個人的負(fù)擔(dān)。

三是要加大基金醫(yī)療保險制度的研究，從最基礎(chǔ)的制度抓起，細(xì)化環(huán)節(jié)、合理分配使用醫(yī)療保險基金，使患者、醫(yī)療保險和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方滿意，杜絕不規(guī)范行為的發(fā)生。

四是要大刀擴(kuò)斧的從頂層規(guī)劃醫(yī)療保險制度改革，要打破行業(yè)間條條匡匡的約束，形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療保險建設(shè)網(wǎng)絡(luò)體系，如果不能建設(shè)有效的管理體系，各自為政，最終會把醫(yī)療保險制度建設(shè)帶入死胡同，強(qiáng)龍壓不過地頭蛇就能很好的說明這個問題。

五是建議要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥與醫(yī)醫(yī)療體系建設(shè)完全剝離，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)獨家采購藥品的權(quán)力，交由省級醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)、省級物價局與藥品生產(chǎn)廠家按照出廠藥品成本、企業(yè)適當(dāng)營利的原則，建立全國范圍內(nèi)同種藥品價格地區(qū)浮動制度，通過互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療保險藥品價格網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，超出地區(qū)指導(dǎo)價范圍的醫(yī)療保險不予結(jié)算，并處相應(yīng)單位一定數(shù)量的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的單位取消醫(yī)療保險使用資格，個人交由司法部門處理。同時，要明確分清患者自用藥和醫(yī)療保險報銷藥的范圍，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品庫房庫存藥品要與醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對接，實時網(wǎng)上患者用藥監(jiān)控，并且醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)要按醫(yī)院用藥計劃及藥品醫(yī)療保險報銷范圍，按一定藥品庫存系數(shù)及時補(bǔ)充醫(yī)院藥品庫存。必要時可以將醫(yī)院藥品庫房交由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)管理，患者自用藥部分可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自形管理。

六是要嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售商進(jìn)入醫(yī)療保險門檻，要結(jié)合每個地區(qū)的人口比例，適當(dāng)確定參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售商的數(shù)量，不能過多、過濫，如果把關(guān)不嚴(yán)，進(jìn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售商數(shù)量過多，這些人要生活、機(jī)構(gòu)要發(fā)展，勢必就會通過招攬病人，出現(xiàn)掛床、掛病等弄虛作假行為，其結(jié)果都要由醫(yī)療保險基金、患者、社會、企業(yè)來承擔(dān)，損害大多數(shù)人的利益。

七是要逐步取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成社會資源有效配置，讓哪些管理精、服務(wù)好、群眾滿意度高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，形成地區(qū)優(yōu)勢，逐步淘汰醫(yī)療技術(shù)差、服務(wù)水平低、費(fèi)用價格高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適當(dāng)保護(hù)據(jù)有發(fā)展后勁，便民服務(wù)的社區(qū)醫(yī)院，要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為看病救人的放心場所，這樣既有利用醫(yī)療保險基金集中監(jiān)管，有能讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)把主要精力放在醫(yī)療技術(shù)、機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才培養(yǎng)、服務(wù)患者身上，形成小病不出社區(qū)、大病不出地區(qū)的良好局面。

八是人社系統(tǒng)首先要帶頭整合自身資源。建議將省級以下的機(jī)關(guān)醫(yī)療保險科室劃歸到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一個省只設(shè)一個省級醫(yī)療保險政策研究、制定管理機(jī)構(gòu)，省以下按照上級要求抓好工作落實，并劃片設(shè)立省級醫(yī)療保險稽核部門，夸地區(qū)查處醫(yī)療保險違規(guī)事宜，適當(dāng)時可以對換互查。同時盡快將醫(yī)療保險、工傷兩者合為一起，增加辦事效率，減少人員成本。

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