無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：廣州市政府常務(wù)會(huì)議于19日審議通過(guò)了《關(guān)于調(diào)整廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知》，對(duì)部分居民醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。昨日，廣州市人力資源和社會(huì)保障局官方微博貼出常務(wù)會(huì)議當(dāng)日網(wǎng)友們提問(wèn)并逐一予以解答。1問(wèn)調(diào)整會(huì)否加重個(gè)人負(fù)擔(dān)？回應(yīng)：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出日益增加，需適時(shí)調(diào)整個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)很多人因病致貧，害怕生病、不敢生病，想讓醫(yī)療保險(xiǎn)分擔(dān)點(diǎn)看病壓力。這次提高繳費(fèi)比例，會(huì)不會(huì)加重個(gè)人負(fù)擔(dān)？網(wǎng)友@intangibla問(wèn)及新政出臺(tái)的原因。市人社局官微回應(yīng)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施5年來(lái)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一直未調(diào)整，而各及財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)已調(diào)高了幾次。同時(shí)，國(guó)家、省、市有關(guān)文件要求，建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制，提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。加之，參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇范圍和待遇水平不斷提高，心腦血管疾病及惡性腫瘤等重大疾病發(fā)生率增高、醫(yī)療新技術(shù)新設(shè)備和新材料的廣泛使用及居民醫(yī)療服務(wù)需求增加等導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用快速增長(zhǎng)，各種因素導(dǎo)致居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增加，因此，需適時(shí)調(diào)整個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)。也有網(wǎng)友質(zhì)問(wèn)提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否有經(jīng)過(guò)聽(tīng)證。市人社局官微則解釋，廣州是嚴(yán)格按照國(guó)家、省文件要求，結(jié)合本市實(shí)際，并在前期大量的測(cè)算論證的基礎(chǔ)上提出調(diào)整居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)方案的，曾于與今年7月25日至8月13日期間，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、新聞媒體向社會(huì)公開征求方案意見(jiàn)，并且組織了專家專題論證會(huì)，邀請(qǐng)專家做了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2問(wèn)每一個(gè)在校生都必須參保？回應(yīng)：由學(xué)校整體辦理學(xué)生參保新政規(guī)定，在校學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。網(wǎng)友@廣州仔_JJJ質(zhì)疑：此前曾經(jīng)聽(tīng)說(shuō)過(guò)參保指標(biāo)一詞，校園內(nèi)參保人數(shù)不足的話，據(jù)說(shuō)會(huì)被下通知。那么，在校學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)是否有強(qiáng)制性？市人社局官微回答，廣州居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金從2009年度起出現(xiàn)收不抵支，其中強(qiáng)制參保力度不足，社會(huì)成員責(zé)任意識(shí)尚未形成，參保并繳費(fèi)人數(shù)未達(dá)到預(yù)期規(guī)模是主要原因之一。醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)重要的社會(huì)保障制度和復(fù)雜的民生工程，廣州市政府職能部門將加強(qiáng)與學(xué)校、基層經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，共同形成合力，整體推進(jìn)。由學(xué)校整體辦理學(xué)生的參保登記和代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，將大幅度提高在校學(xué)生的參保率，使學(xué)生得到應(yīng)有的基本醫(yī)療保障。3問(wèn)如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡？回應(yīng)：政府增投、提高個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)、提高參保繳費(fèi)率記者發(fā)現(xiàn)，在答疑環(huán)節(jié)，網(wǎng)友更多的發(fā)問(wèn)圍繞廣州現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策。網(wǎng)友@愛(ài)淼淼2693305412說(shuō)，聽(tīng)說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)基金有缺口，廣州如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。對(duì)此，市人社局官微首先解釋了廣州居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支的主要原因。廣州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平跟不上國(guó)家和省要求提高待遇的幅度。同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化及醫(yī)療技術(shù)提高，社保參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用自然增長(zhǎng)過(guò)快。另外，強(qiáng)制參保力度不足，社會(huì)成員責(zé)任意識(shí)尚未形成，參保并繳費(fèi)人數(shù)未達(dá)到預(yù)期規(guī)模。上述三個(gè)原因?qū)е戮用襻t(yī)療保險(xiǎn)基金收不抵支。市人社局介紹，下一步將增加政府投入。5年來(lái)，政府已累計(jì)投入補(bǔ)助資金10.7億元。本次調(diào)整后，預(yù)計(jì)財(cái)政資助占居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資總額將達(dá)67%，今年政府預(yù)計(jì)需投入資金7.58億元。另外，將適當(dāng)提高個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)，做好參保擴(kuò)面，提高參保繳費(fèi)率，提高全社會(huì)的參保及責(zé)任意識(shí)。4問(wèn)能否不定點(diǎn)也可報(bào)銷？回應(yīng)：定點(diǎn)在于監(jiān)督管理亂開藥昨日，網(wǎng)友@Maneelei問(wèn)到，醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)局限了看病范圍，能否無(wú)需定點(diǎn)即可報(bào)銷。市人社局官微表示，要求參保人自主選擇一大一小兩家門診定點(diǎn)醫(yī)院，主要目的在于便于監(jiān)督管理。在實(shí)施門診特定項(xiàng)目和指定門診慢性疾病醫(yī)療保險(xiǎn)中，發(fā)現(xiàn)少數(shù)參保病人一天內(nèi)到多家醫(yī)院就醫(yī)開藥，藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其病情所需，所開藥品去向不明，反復(fù)掛號(hào)、購(gòu)買許多門診病歷，極難監(jiān)督管理等問(wèn)題。定點(diǎn)就醫(yī)辦法，有利于對(duì)參保人的就醫(yī)、診療等情況實(shí)施集中監(jiān)督和管理。市人社局官微解釋，此舉還有利于醫(yī)生連續(xù)觀察參保病人病情，以便有效針對(duì)性的治療、用藥，提高診療效果，也有助于建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理分流病人。同時(shí)，市人社局提醒，社?？ㄊ强梢韵硎艽龅挠行{證，不僅便于就醫(yī)管理，也能夠有效防止騙保、冒領(lǐng)等情況發(fā)生。今后，新版社?？▽?shí)現(xiàn)一卡多功能，卡內(nèi)將匯聚更多個(gè)人有效信息，因此，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時(shí)必須出示社保卡，在其出示有效醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。

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