無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：無(wú)論工人、農(nóng)民、還是公務(wù)員都同為勞動(dòng)者，同樣為社會(huì)作貢獻(xiàn)，卻分別享受不同待遇的保障制度，這顯然有失公平。醫(yī)療保險(xiǎn)多軌制，使得體制內(nèi)人員尤其是公務(wù)員群體能夠依靠體制長(zhǎng)期享受超國(guó)民福利，企業(yè)職工和城市居民、農(nóng)民不僅需要繳費(fèi)為自己的醫(yī)療保險(xiǎn)買單，也需要納稅負(fù)擔(dān)體制內(nèi)人員的相當(dāng)一部分醫(yī)療服務(wù)。

長(zhǎng)此以往，不僅制度本身公平性備受考驗(yàn)，民眾還會(huì)隨著時(shí)間的推移、負(fù)擔(dān)的加重分化成體制內(nèi)外壓迫與受壓迫兩大階層，所以廢除醫(yī)療保險(xiǎn)多軌制、取消公務(wù)員的超國(guó)民福利待遇能縮小體制內(nèi)外階層的巨大收入差距，有利于推進(jìn)社會(huì)發(fā)展，讓所有國(guó)民而不僅僅只是公務(wù)員分享到改革的成果。

長(zhǎng)期以來(lái)，機(jī)關(guān)與事業(yè)單位游離于基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度。公費(fèi)醫(yī)療由國(guó)家與用人單位包攬職工的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，為職工健康承擔(dān)無(wú)限責(zé)任。

公費(fèi)醫(yī)療造成醫(yī)療資源與財(cái)政資金的巨大浪費(fèi)，小病大看、動(dòng)輒住院、一人生病，全家買藥等過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象。有退休干部，每天都到醫(yī)院開藥，然后賣給藥店，退休十幾年天天如此，風(fēng)雨無(wú)阻。中科院報(bào)告曾表示全國(guó)黨政部門有大量各級(jí)干部長(zhǎng)期請(qǐng)病假，一年開支超過(guò)數(shù)百億元，這都是公費(fèi)醫(yī)療制度造成巨大浪費(fèi)的明證。

在中國(guó)政府投入的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用中，多數(shù)是為以黨政干部為主的群體服務(wù)。而普通民眾看病難、看病貴。公費(fèi)醫(yī)療的存在使得醫(yī)療資源配置失衡，這樣造成巨大的社會(huì)不公。對(duì)這種社會(huì)不公應(yīng)該及早進(jìn)行制度性調(diào)整，公費(fèi)醫(yī)療制度向醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌實(shí)際就是向社會(huì)公平的靠攏。

截至2012年2月，中國(guó)31個(gè)省區(qū)市中至少有24個(gè)已取消公費(fèi)醫(yī)療，全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)，其他省份也正在逐步取消公費(fèi)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，這意味著體制內(nèi)外的醫(yī)療保險(xiǎn)差距將縮小。

隨著城市化進(jìn)程的加快和城鄉(xiāng)居民生活水平的提高，民眾要求打破原有的城鄉(xiāng)二元體制、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民包括外來(lái)務(wù)工人員子女享受同一醫(yī)療保障水平、縮小城鄉(xiāng)差距、享受公平就醫(yī)的愿望也非常強(qiáng)烈。

目前，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的二元制度設(shè)計(jì)，難以彰顯社會(huì)保障的公平性。城鄉(xiāng)居民因戶籍和身份的不同，在個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償范圍、報(bào)銷比例等方面存在明顯的政策差異，帶有典型的二元結(jié)構(gòu)特征，既不利于城鄉(xiāng)平衡發(fā)展，也不利于社會(huì)公平。

由于參保管理和信息系統(tǒng)的不統(tǒng)一，部分城郊失地農(nóng)民和外出務(wù)工人員既參加新農(nóng)合又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；還有部分農(nóng)村未成年人既在學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，又在家參加新農(nóng)合，這種重復(fù)參保增加了部分民眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

推進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化應(yīng)盡快將公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌為一元化的全民醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣不僅可以節(jié)約社會(huì)資源，降低醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行成本，還能實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利公平。

在現(xiàn)代文明社會(huì)里，人人都有權(quán)享受維持身體健康的基本醫(yī)療服務(wù)。盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌改革，彌合醫(yī)療保險(xiǎn)制度不平等鴻溝是保障醫(yī)療公平的題中之義。

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