無憂保醫(yī)療保險早報:社會保障是民生服務(wù)的重要內(nèi)容,隨著社會保障水平的不斷提高,社會保障體系的發(fā)展正逐步從無到有,保障水平由低到高,參保繳費由繁瑣到便捷轉(zhuǎn)變。從社會保障工作的環(huán)節(jié)來看,參保繳費、領(lǐng)取待遇、醫(yī)療保險費用用結(jié)算等各個方面都離不開金融服務(wù),這就為社會保障卡應(yīng)用創(chuàng)新提供了廣闊的空間。一、社會保障卡的應(yīng)用根據(jù)國家人社部統(tǒng)一安排部署,十二五期間,將在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一發(fā)放8億張加載金融功能的社會保障卡,主要體現(xiàn)信息整合、功能集成、安全性高、便民性好。社會保障卡實現(xiàn)了社保參保人員身份信息、社會保障信息和個人銀行卡金融信息的一站式整合,相比傳統(tǒng)的磁條卡片,芯片技術(shù)具有更高的安全性,防偽能力得到了很大的提高。市民可以通過社會保障卡辦理醫(yī)療保險費用用結(jié)算、社會保障待遇領(lǐng)取、社會保險費用交納、資金查詢存轉(zhuǎn)消費等多種業(yè)務(wù),未來還將在公共就業(yè)、人才服務(wù)、公共人事管理、勞動鑒定能力等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全業(yè)務(wù)應(yīng)用、全功能服務(wù),實現(xiàn)了社保服務(wù)與金融服務(wù)的一體化、集成化的服務(wù)模式。2012年9月,廣漢市正式啟動社會保障卡發(fā)行工作,按照先村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)采集、后機關(guān)事業(yè)單位的原則,第一階段:村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中采集于2012年12月8日起,受理參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險人員,由社保參保人員自主選擇銀行。數(shù)據(jù)采集中心負責對社保參保人員社會保障卡數(shù)據(jù)采集和發(fā)行工作。第二階段:機關(guān)事業(yè)單位集中采集階段于2013年7月16日起,受理參加職工社會保險的機關(guān)事業(yè)單位集中采集。二、工作措施為確保廣漢社會保障卡順利發(fā)行,廣漢市人力資源和社會保障局克服時間緊、任務(wù)重、涉及面廣的困難,精心安排,有計劃地組織實施,把握時間節(jié)點,加強多方溝通與協(xié)調(diào),加快推進社會保障卡信息采集工作,提高參保個人信息采集質(zhì)量,確保社保參保人員人手一卡的目標,認真做好社會保障卡信息采集的工作,具體采取了以下措施。一是高度重視,落實發(fā)行工作責任市人社局高度重視社??椖拷ㄔO(shè),多次召開專題會議研究部署推進社??椖拷ㄔO(shè)工作,成立由局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長的市社??椖繉iT工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立工作機制,明確任務(wù)和時間要求,落實工作職責,由市人社局信息網(wǎng)絡(luò)中心具體負責社會保障卡發(fā)放工作,制定《推進社會保障卡發(fā)行方案》,大力推進社??椖拷ㄔO(shè)及應(yīng)用。二是加強培訓(xùn),推進社??òl(fā)行力度加大對人社系統(tǒng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、定點醫(yī)療機構(gòu)和參保企事業(yè)單位社保經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度,通過提高工作人員的業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力,為社??òl(fā)行和應(yīng)用提供充足的人才支撐和智力保障,有效推進了社??òl(fā)行的工作力度。截至目前,共組織三十家單位、千五百人次培訓(xùn)。三是強化宣傳,營造社??òl(fā)行良好氛圍通過各鎮(zhèn)村等場地張貼公告、電視宣傳、短信平臺發(fā)送短信、放宣傳資料、懸掛橫幅和召開專題會議等形式,宣傳社??ǖ南嚓P(guān)知識,引導(dǎo)參保對象充分認識和積極使用社???,為順利推進社??òl(fā)行和應(yīng)用營造良好的氛圍。四是加快社會保障卡服務(wù)體系建設(shè),實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的設(shè)備進行改造,對網(wǎng)絡(luò)進行升級,極大地改善用卡環(huán)境,同時,進一步開展區(qū)域間社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地醫(yī)療結(jié)算、流動人員跨地區(qū)就業(yè)和人才服務(wù)等工作,社會保障卡的便民性逐步得到提高。五是分片實施,屬地辦理社會保障卡的數(shù)據(jù)采集按鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)分片進行,市人社局信息網(wǎng)絡(luò)中心按照先易后難、先少后多的原則到各個片區(qū)進行社會保障卡數(shù)據(jù)采集工作的宣講,根據(jù)相關(guān)單位工作職責的要求,分別由各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動就業(yè)和社會保障服務(wù)中心負責召集所屬區(qū)域機關(guān)單位開會,實行屬地登記,進行數(shù)據(jù)采集。分片實施,屬地辦理有利于社會保障卡順利推進,便于管理,確保采集工作無遺漏、無差錯。三、當前存在的主要困難廣漢市社會保障卡目前處于起步階段,雖然各項工作正在積極開展,但還存在發(fā)卡進度慢、制卡過程繁瑣、應(yīng)用范圍窄、非標準社??ㄓ绊懲ㄓ玫葐栴},成為了社會保障卡發(fā)行的一大瓶頸。一是數(shù)據(jù)采集工作量大,導(dǎo)致社會保障卡進度慢。廣漢市于2012年12月份開始數(shù)據(jù)采集,目前已制作136790張社會保障卡,因申請辦理社??ǖ娜藛T多,且數(shù)量相對集中,相片數(shù)據(jù)采集工作量大,有一部分人審核過程中發(fā)現(xiàn)申請人資料不齊全或資料有誤沒有相片資料時,需要與申請人核對資料,而有些申請人聯(lián)系不到,只能等申請人來領(lǐng)卡時才跟其說明,以致延遲了制作社??ǖ臅r間。同時,申辦社保卡的資料與開戶銀行登記的資料如果不一致,造成開戶失敗,這種情況也需要與申請人核對資料。二是制卡時間長,影響社會保障卡的發(fā)行。社會保障卡科技含量較高,并兼容銀聯(lián)功能,由德陽市人力資源和社會保障局社會保障卡制卡中心統(tǒng)一制作,全市都在集中排隊等待制卡,所以,制卡周期相對較長。三是發(fā)卡地的信息系統(tǒng)不一,數(shù)據(jù)信息尚未實現(xiàn)共享。由于目前各地社??ǖ墓芾硐到y(tǒng)平臺不一,社保參保人員的信息并沒有實現(xiàn)全省乃至全國聯(lián)網(wǎng),加上社會保障政策的地區(qū)差異,雖然全國已經(jīng)發(fā)行了近2億張標準卡,但目前該卡還不能全國通用,即不能實現(xiàn)持卡人預(yù)期中的異地醫(yī)療、異地就業(yè)參保、異地領(lǐng)取養(yǎng)老金等日常功能。同時各個市、州對社??虞d的功能不一樣,只能在統(tǒng)籌地區(qū)使用,也不能實現(xiàn)異地應(yīng)用。四、建議意見一是繼續(xù)加大社??òl(fā)行宣傳力度。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn),目前社保參保人員在了解社會保障卡時出現(xiàn)或反映最多的幾個問題是:社會保障卡的主要功能有哪些、使用社會保障卡就醫(yī)時的報銷比例及計算方法、是否需要選擇定點醫(yī)療機構(gòu)、是否有封頂線等。下一階段,要將這些問題列為宣傳重點。二是繼續(xù)加大業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員培訓(xùn)力度。定期召開社會保障卡分析會,對經(jīng)常出現(xiàn)的同類問題進行講解,以便共同防范,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要在工作中自覺加強學(xué)習(xí),加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及橫向間的互相學(xué)習(xí)、交流,比如通過醫(yī)療保險政策、典型案例的統(tǒng)一培訓(xùn)和集體學(xué)習(xí),共同提高業(yè)務(wù)水平。建議針對經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、勞動保障所等單位的工作人員分別制定統(tǒng)一的培訓(xùn)標準、自學(xué)教材等,定期進行標準化的新業(yè)務(wù)培訓(xùn)、強化知識培訓(xùn)等,提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),為不斷提高社保保障卡管理水平創(chuàng)造條件。三是加快擴大社會保障卡的應(yīng)用范圍。當前,社??ǖ膽?yīng)用同社??ū旧硭邆涞墓δ埽蛳到y(tǒng)原因相距甚遠,盡快擴大社會保障卡的應(yīng)用范圍成為社保參保人員的熱切呼聲。包括住院醫(yī)療保險費用用的持卡結(jié)算、離休人員、工傷人員以及其他險種的應(yīng)用。四是加強醫(yī)療保險系統(tǒng)功能建設(shè)和安全性建設(shè)。建議推進社保參保人員就診信息一卡通工作。將社保參保人員就診的相關(guān)信息如診斷、用藥、檢查、治療等記錄在卡內(nèi),方便醫(yī)務(wù)人員在社保參保人員就診時讀取、查閱,有利于避免因社保參保人員持多本《病歷手冊》導(dǎo)致醫(yī)生進行重復(fù)用藥、重復(fù)檢查、重復(fù)治療等,將來條件成熟時聯(lián)合醫(yī)療行政部門利用社會保障卡平臺實現(xiàn)《門急診病歷手冊》的電子化,真正實現(xiàn)社保參保人員就醫(yī)一卡通。綜上所述,社會保障卡的發(fā)行對人力資源社會保障工作運用現(xiàn)代科技管理手段,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,實現(xiàn)人力資源保障事業(yè)的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展,具有十分重要的現(xiàn)實意義。通過社會保障卡的發(fā)行應(yīng)用,必將極大方便廣大的人民群眾,更加有效地提升社會保障公共服務(wù)水平。
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