無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):說起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),大家都很熟悉。但如果醫(yī)療消費(fèi)超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍怎么辦呢?那就要靠大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)了。昨日,洛陽(yáng)晚報(bào)記者從市社保局獲悉,2013年度大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)正式開始征繳,對(duì)于這個(gè)您可能還不熟悉、但又非常重要的險(xiǎn)種,如果不想錯(cuò)過,不妨來(lái)看看我們?yōu)槟蛱降降男畔?。看看啥是大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)規(guī)定,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬(wàn)元。所謂醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額,就是通常所說的封頂線,是指一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的最高限額。市社保局有關(guān)人士表示,為提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障水平,解決社保參保人員超出封頂線后的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用,我市建立了城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,以實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療保障全覆蓋、多層次的目標(biāo)。根據(jù)《洛陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》等有關(guān)規(guī)定,凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和職工,均應(yīng)參加大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。市社保局副局長(zhǎng)王國(guó)印介紹,大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元,其賠付范圍與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的賠付范圍一致,結(jié)算時(shí)間也一致,為每年7月1日至次年6月30日。職工就醫(yī)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍外的,可獲得大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付,年度內(nèi)最高支付限額為40萬(wàn)元。加上基本醫(yī)療保險(xiǎn),年度最高賠付金額可高達(dá)46萬(wàn)元。人身意外傷害保險(xiǎn)同時(shí)開始征繳為實(shí)現(xiàn)多層次保障的目標(biāo),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社保參保人員還可自愿參加城鎮(zhèn)職工人身意外傷害保險(xiǎn)。市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用結(jié)算科科長(zhǎng)李風(fēng)佐介紹,凡市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社保參保人員均可自愿參加,年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年5元。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)外,如果參保人發(fā)生人身意外致死或致殘,可獲得最高支付限額為10.8萬(wàn)元的賠付。其中,發(fā)生航空意外的,最高支付9萬(wàn)元,發(fā)生其他意外傷害的,最高支付1.8萬(wàn)元。兩個(gè)險(xiǎn)種8月31日繳費(fèi)截止王國(guó)印透露,以上兩個(gè)險(xiǎn)種的征繳時(shí)間均為今年7月1日至8月31日,凡未按規(guī)定時(shí)限足額繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的參保單位和個(gè)人,將不能享受本年度保險(xiǎn)待遇。2013年7月1日后,新參加工作或統(tǒng)籌范圍外調(diào)入的職工,按照一個(gè)保險(xiǎn)年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。也就是說,即使參保人是2014年上半年參保的,想享受該繳費(fèi)年度的保險(xiǎn)待遇,也需按照一個(gè)年度繳費(fèi)。足額繳費(fèi)后,才可享受一個(gè)保險(xiǎn)年度的最高支付限額。靈活就業(yè)人員和無(wú)單位退休人員需自行繳費(fèi)據(jù)統(tǒng)計(jì),截至5月底,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參???cè)藬?shù)為101.77萬(wàn)名,其中靈活就業(yè)人員和無(wú)單位退休人員有近20萬(wàn)名。王國(guó)印稱,有單位的社保參保人員均由單位統(tǒng)一繳費(fèi),而靈活就業(yè)人員和無(wú)單位退休人員則需自行繳費(fèi)。個(gè)人繳費(fèi)可到中國(guó)銀行所有網(wǎng)點(diǎn)辦理,只需出具自己的社會(huì)保障卡卡號(hào)即可。
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