無憂保醫(yī)療保險早報：為保障參保職工充分享受基本醫(yī)療保險待遇，確?；鸢踩咝н\行，沂水縣醫(yī)療保險處不斷創(chuàng)新醫(yī)療保險稽核模式，建立了一個重點、兩個結(jié)合的長效機制，采取多項措施，積極推動醫(yī)療保險稽核工作的開展，取得了顯著成效。圍繞一個重點，保障基金安全以醫(yī)療保險監(jiān)督檢查為稽核工作重點，不斷完善對住院社保參保人員核查辦法。建立醫(yī)療保險監(jiān)督員制度，聘請數(shù)名醫(yī)學(xué)專業(yè)人員作為醫(yī)療保險監(jiān)督員，對社保參保人員住院情況進行實時監(jiān)督，對醫(yī)療保險入院病人嚴(yán)格審核，防止假冒、頂替住院，對于誘導(dǎo)醫(yī)療、過度消費、搭車用藥等現(xiàn)象及時進行糾正。實行社保參保人員住院告知制度，社保參保人員住院當(dāng)日，由所在科室醫(yī)生發(fā)放《住院告知書》，明確醫(yī)療保險住院辦理流程、醫(yī)院和社保參保人員的權(quán)力義務(wù)；三個目錄范圍外的藥品、診療、服務(wù)設(shè)施必須在書面告知其本人或家屬，并經(jīng)本人或其家屬同意后方可使用，最大程度保障社保參保人員的合法權(quán)益。做好兩個結(jié)合，以稽核促征繳建立宣傳與征繳相結(jié)合的稽核機制，廣泛開展宣傳工作，采取廣電網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳、發(fā)放宣傳材料、開展集中宣傳日等形式，積極進行醫(yī)療保險宣傳，在宣傳中征繳，在征繳中宣傳，大大提高了社會各界對醫(yī)療保險的認(rèn)識，營造了良好的參保繳費氛圍。建立處罰和激勵相結(jié)合的稽核機制，對稽核情況較好的參保單位進行表彰激勵，對存在問題的參保單位按規(guī)定進行處理。通過處罰和激勵并重措施，取得了良好的效果，使各參保單位充分認(rèn)識到如實申報繳費基數(shù)、按時足額繳納醫(yī)療保險的重要性，有力地保障了醫(yī)療保險費用的應(yīng)收盡收。

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