無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):記者從石家莊市人社局獲悉,7月1日起,在全市所有縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,不僅石家莊市內(nèi)6區(qū)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn),正定、欒城、藁城、平山、井陘、靈壽、元氏、高邑、深澤、行唐、晉州、無(wú)極、趙縣13個(gè)縣,也將啟動(dòng)實(shí)施城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。有了大病醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)一步完善,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平也提高了。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付最高限額為18萬(wàn)元,加上城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最高限額的12萬(wàn)元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額將達(dá)到30萬(wàn)元。而石家莊市原來(lái)實(shí)施的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最高能報(bào)銷15萬(wàn)元。調(diào)整后,比原來(lái)能多報(bào)銷3萬(wàn)元。大病醫(yī)療保險(xiǎn)2.3萬(wàn)元起付據(jù)悉,實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)后,不僅報(bào)銷最高限額變高了,賠付比例也不一樣了。大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金賠付起付標(biāo)準(zhǔn),參考市統(tǒng)計(jì)局公布的上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入水平確定。2013年暫定為2.3萬(wàn)元。個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)數(shù)額在起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的,大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予賠付。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分,按自付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用額度分段確定賠付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至30000元部分賠付50%,30000元以上至60000元部分賠付53%,60000元以上至90000元部分賠付56%,90000元以上至120000元部分賠付60%,20000元以上至最高賠付限額賠付65%。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)賠付最高限額為18萬(wàn)元。也就是說(shuō),居民住院后,在醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)花掉的費(fèi)用中,需個(gè)人負(fù)擔(dān)的那部分超過(guò)了2.3萬(wàn)元,就可以進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍了。按照要求,正定、欒城、藁城參保居民從今年1月1日起可享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;平山、井陘、靈壽、元氏、高邑、深澤、行唐、晉州、無(wú)極、趙縣參保居民從市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)后可享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;新樂(lè)、鹿泉、贊皇、礦區(qū)待商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議到期后,于明年1月1日起參保居民可享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不增加參保人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)據(jù)悉,大病醫(yī)療保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充,可以減輕居民大病醫(yī)療高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)。按照規(guī)定,大病醫(yī)療保險(xiǎn)由政府主導(dǎo),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦與管理,向政府醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)派出業(yè)務(wù)人員,實(shí)施聯(lián)署辦公,對(duì)承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算,專賬管理,依照規(guī)定及時(shí)合理向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用。同時(shí),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出專業(yè)人員,加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用的監(jiān)控,提供業(yè)務(wù)咨詢和大病醫(yī)療保險(xiǎn)一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)。啟動(dòng)實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)后,報(bào)銷的最高限額提高了,參保人的繳費(fèi)會(huì)不會(huì)增加呢?按照規(guī)定,大病醫(yī)療保險(xiǎn)所需資金優(yōu)先從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余中,按一定比例或額度劃出,結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來(lái)源,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
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