無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今年以來，江蘇省沛縣醫(yī)療保險(xiǎn)處按照省、市人社工作會(huì)議精神的要求，結(jié)合經(jīng)辦管理實(shí)際，著力解決經(jīng)辦服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度，量化目標(biāo)管理，加大工作力度，有效提高經(jīng)辦服務(wù)水平。進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，加大惠民力度。進(jìn)一步完善《醫(yī)療保險(xiǎn)定額預(yù)付管理辦法》，在僅控制結(jié)算總額和藥占比的基礎(chǔ)上，增加總費(fèi)用、住院人次、人均住院費(fèi)用等控制指標(biāo)，并進(jìn)行量化。出臺(tái)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)藥師管理暫行辦法》，管好醫(yī)生的筆尖子，促進(jìn)醫(yī)生加強(qiáng)自我約束，加強(qiáng)誠信管理。細(xì)化完善《服務(wù)協(xié)議》，加大處罰力度，上調(diào)處罰標(biāo)準(zhǔn)，與時(shí)俱進(jìn)，針對(duì)2012年所出現(xiàn)的問題增加違規(guī)行為的條目。進(jìn)一步加強(qiáng)措施的配套，加大考核力度。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，開展了有針對(duì)性的不定期檢查、抽查、突查和暗訪，及時(shí)受理群眾投訴。進(jìn)一步完善計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)單位進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。強(qiáng)化定點(diǎn)單位進(jìn)銷存管理，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)巡視員制度。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄軟件，避免標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤、收費(fèi)混亂和人為干預(yù)。對(duì)檢查出的違規(guī)費(fèi)用，按規(guī)定放大比例，扣除相應(yīng)費(fèi)用；對(duì)違規(guī)的定點(diǎn)單位，視其情節(jié)輕重，分別進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，扣除考核保證金，直至取消定點(diǎn)資格。

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