無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：重特大疾病住院年醫(yī)療救助

最高5萬元

救助對(duì)象申報(bào)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，必須是在定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生，經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用為困難群眾醫(yī)療救助。

14類重特大疾病住院治療費(fèi)用經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的剩余自付費(fèi)用的前四類對(duì)象按70%的比例救助，第五類對(duì)象按60%的比例救助。年最高救助封頂線為5萬元。

前四類對(duì)象患14類重特大疾病以外住院的，其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，按70%的比例給予救助；第五類對(duì)象按60%的比例給予救助。年最高救助封頂線為6000元。

一般疾病住院醫(yī)療救助最高2.6萬元

為了減輕前四類對(duì)象患一般疾病住院的經(jīng)濟(jì)壓力，其住院治療費(fèi)用經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付部分達(dá)到兩萬元的，視為達(dá)到大額救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)超過兩萬元以上自付部分按70%的比例救助，年最高救助封頂線為兩萬元。即前四類對(duì)象患一般疾病住院年救助封頂線達(dá)到2.6萬元。

第五類對(duì)象住院費(fèi)用經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付部分達(dá)到3萬元的，對(duì)超過3萬元以上自付部分按60%的比例救助，年最高救助封頂線為1萬元。即第五類對(duì)象患一般疾病住院年救助最高封頂線達(dá)到1.6萬元。

門診救助每年1萬元封頂

新政首次出臺(tái)困難群眾門診醫(yī)療救助，對(duì)患惡性腫瘤、終末期腎病、再生障礙性貧血和白血病的對(duì)象實(shí)施門診醫(yī)療救助。其門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥結(jié)算后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，按100%比例給予救助，年最高救助封頂線1萬元。

對(duì)患糖尿病、重癥肺結(jié)核、重型精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、急性心肌梗塞、腦梗塞、甲亢、唇腭裂、先天性心臟病10類疾病的對(duì)象，其門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥結(jié)算后，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，按50%比例給予救助，年最高救助封頂線5000元。

對(duì)患高血壓3期、紅斑狼瘡、嚴(yán)重?zé)齻?、慢性重癥肝炎、急性腦中風(fēng)、癱瘓的對(duì)象，其門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥結(jié)算后的自付費(fèi)用，按50%比例給予救助，年最高救助封頂線5000元。

在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算無需自己墊錢

武漢市醫(yī)療救助實(shí)行的是城鄉(xiāng)一體化救助，無論是中心城區(qū)，還是新城區(qū)，所有的救助對(duì)象都是同樣的救助標(biāo)準(zhǔn)、零門檻。

救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理其住院費(fèi)用結(jié)算時(shí)，經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的自付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過困難群眾醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算信息系統(tǒng)為救助對(duì)象即時(shí)辦理醫(yī)療救助，救助對(duì)象無需自己先墊付醫(yī)療救助費(fèi)用。

救助對(duì)象因轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院費(fèi)用，先由個(gè)人墊付；經(jīng)相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，患者本人或其直系親屬，憑患者身份證、戶口簿、低保證、醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及個(gè)人支付憑證等相關(guān)資料，由區(qū)民政部門按規(guī)定給予救助。

救助對(duì)象需要轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，必須按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，除衛(wèi)生部門規(guī)定的危、急、重癥疾病外，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的對(duì)象，將不予救助。

預(yù)計(jì)，今年全市困難群眾大病救助資金將超過8000萬元，其中，將投入資金1620萬元，為全市9000名精神殘疾病人每年發(fā)放1800元服藥補(bǔ)貼。

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