無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：已經(jīng)81歲的王奶奶說起話來(lái)不那么清晰，但腰桿依然硬朗。她在青島市珠海街道李家石橋社區(qū)養(yǎng)老院住了好幾年，孩子們都出門打工，離得太遠(yuǎn)了，我們?cè)?a href="http://www.kcuv.cn/yanglaobaoxian/">養(yǎng)老院的生活挺好，什么都不缺，每月還有養(yǎng)老金和補(bǔ)貼。5月5日至9日，民盟中央全面優(yōu)化制度安排，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障定型、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展重點(diǎn)調(diào)研在山東進(jìn)行，這是民盟中央第二次將社會(huì)保障作為年度重點(diǎn)調(diào)研，更是連續(xù)第四年就破解民生課題獻(xiàn)計(jì)出力。目前我國(guó)的社會(huì)保障制度不同程度惠及了95％以上的城鄉(xiāng)居民。然而，社會(huì)保障制度在城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和不同群體之間還存在很大差距，這也成為影響全民合理分享國(guó)家發(fā)展成果的重要因素。優(yōu)化制度安排，這是深化改革的迫切要求，也是民盟此次調(diào)研的初衷。社會(huì)保障應(yīng)是無(wú)差別的基礎(chǔ)保障社會(huì)保障制度的根本是要增進(jìn)國(guó)民對(duì)國(guó)家的認(rèn)同，應(yīng)該是一種國(guó)民普遍待遇和全體公民的基本待遇。調(diào)研中，民盟中央常委、中國(guó)人民大學(xué)教授鄭功成一語(yǔ)指出社會(huì)保障制度特性中應(yīng)有的無(wú)差別性。民盟中央的此次調(diào)研之所以兵分兩路，一路沿青島、濰坊到濟(jì)南，另一路則深入德州、濱州等地，也正是試圖從城市和農(nóng)村兩個(gè)層面對(duì)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系的運(yùn)行，進(jìn)行較客觀全面的了解。很多地方都稱養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，這個(gè)全覆蓋的具體概念是什么？有多少是真正不間斷持續(xù)繳費(fèi)的，有多少繳了一次就賬戶空置的？流動(dòng)性較強(qiáng)的農(nóng)民工群體繳費(fèi)比例占多少？每到一處，透過數(shù)字和材料，無(wú)論問題或經(jīng)驗(yàn)，調(diào)研組盟內(nèi)外專家學(xué)者必定打破砂鍋問到底。就在調(diào)研進(jìn)行中，一則五省市試點(diǎn)養(yǎng)老金改革五年無(wú)果的消息，再次引起公眾對(duì)社會(huì)保障體系公平正義的探討。青島市人力和社會(huì)保障局方面對(duì)此也進(jìn)行了印證，青島企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休后的待遇差距，大概前者是后者的一半左右。由于不同人群之間有學(xué)歷、背景等的現(xiàn)實(shí)差距，強(qiáng)硬拉平確實(shí)困難。目前，我國(guó)整個(gè)社會(huì)保障體系在城鄉(xiāng)之間和不同群體間存在的差距都較為突出。企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)、城鄉(xiāng)居民之間的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇差別明顯，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在籌資水平和報(bào)銷比例上存在差距，農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)與城市低保標(biāo)準(zhǔn)也有一定距離，如何逐步縮小差距，促進(jìn)相對(duì)公平已是當(dāng)務(wù)之急?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)要加快推進(jìn)包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位在內(nèi)的全體公職人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，以統(tǒng)一籌資機(jī)制、統(tǒng)一制度結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)辦法來(lái)緩解與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度之間不斷惡化的矛盾。鄭功成多年來(lái)一直對(duì)中國(guó)的社會(huì)保障制度進(jìn)行著深入研究，被譽(yù)為社會(huì)保障系統(tǒng)的首席專家。他認(rèn)為，每一項(xiàng)改革勢(shì)必要觸及部分群體利益，如何操作需要的是勇氣和智慧。提到差距，還有一個(gè)備受關(guān)注的群體不得不談。作為重要的勞動(dòng)力輸入地，面對(duì)調(diào)研組，青島有關(guān)方面還道出了一個(gè)普遍現(xiàn)象農(nóng)民工群體中很多勞動(dòng)關(guān)系的狀態(tài)是，有勞動(dòng)無(wú)關(guān)系。因?yàn)閯趧?dòng)力輸出地社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)低于輸入地，為了降低勞動(dòng)力成本，用工企業(yè)大量使用勞動(dòng)派遣制度，把勞動(dòng)力關(guān)系留在勞動(dòng)力輸出地，輸入地則避免繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)等各種費(fèi)用。為了消除勞動(dòng)力自由流動(dòng)的障礙，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌的呼聲已不是一天兩天。民盟中央副主席徐輝直言，全國(guó)統(tǒng)籌已是大勢(shì)所趨。社會(huì)保障制度需從碎片化到一體化山東省濱州市無(wú)棣縣農(nóng)民劉海峰提起醫(yī)療保險(xiǎn)一臉迷茫，農(nóng)忙時(shí)在家種地，農(nóng)閑了就出去打工的劉海峰沒有想到，正是這樣的兩棲生活讓他在家時(shí)參加了新農(nóng)合，出去打工時(shí)，用工企業(yè)則又為其建立了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶。重復(fù)參保，這也是一個(gè)被地方政府提及頗多的問題之一。目前，我國(guó)三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分別為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合，前兩項(xiàng)由人社部門管理，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理。兩者由于制度分設(shè)、管理分割、資源分散，運(yùn)行時(shí)無(wú)形中增加了體制成本、造成了社會(huì)資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。山東省人社廳廳長(zhǎng)韓金峰認(rèn)為，部門分割造成的突出問題就是人員重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼。特別在農(nóng)民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、在城鎮(zhèn)就讀的農(nóng)村學(xué)生以及被征地農(nóng)民等群體中尤為常見。整合已經(jīng)是共識(shí)，試水正在進(jìn)行。在調(diào)研組所到的山東省，從今年1月1日起，東營(yíng)市在全省率先打破城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)二元結(jié)構(gòu)，整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)同城同待遇。北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲表示，《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》已經(jīng)明確，要整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等，由一個(gè)部門承擔(dān)。盡管提出6月底前將完成對(duì)三大醫(yī)療保險(xiǎn)職責(zé)的統(tǒng)一部門管理，但一個(gè)關(guān)鍵問題是如何整合？整合到哪一個(gè)部門？一語(yǔ)道破，難點(diǎn)在于部門之爭(zhēng)。職能整合不是簡(jiǎn)單的合并同類項(xiàng)，不是簡(jiǎn)單的行政合并，要更有利于提高運(yùn)行效率，更有利于服務(wù)百姓。山東省衛(wèi)生廳和人社廳之間雖有不同的職能分工，但有一點(diǎn)沒有異議。通過東營(yíng)的率先整合，運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量都比原來(lái)九龍治水效果好。只要能解決當(dāng)前問題，有利于整個(gè)社會(huì)保障體系的完善和成熟，無(wú)論整合后的職能最終放在哪一個(gè)部門，我們都沒有意見。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)是修補(bǔ)社保碎片化的題中之意城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)不同部門的職能整合，或只是修補(bǔ)社保碎片化的前奏。我國(guó)當(dāng)前的社會(huì)保障體系，在制度上實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。但對(duì)于覆蓋到的群體，制度上的保障是否代表實(shí)質(zhì)上的保障？要回答這些問題并不容易。當(dāng)前社會(huì)保障體系分散在多個(gè)部門，重復(fù)保障和相互協(xié)調(diào)問題突出，統(tǒng)一完善的社保體系需要把這些相關(guān)的社會(huì)保障資源整合在一起。我國(guó)的社會(huì)保障制度一直是碎片化，起初并沒有一個(gè)統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)，而是走一步是一步，各地區(qū)之間，各部門之間都有自己政策安排。如果說起當(dāng)初我們是摸著石頭過河，現(xiàn)在則到了打造一個(gè)統(tǒng)一的社會(huì)保障制度的時(shí)候了，這應(yīng)該是現(xiàn)代國(guó)家的基本制度。李玲認(rèn)為。持有同樣觀點(diǎn)的，還有鄭功成。我國(guó)的社會(huì)保障制度已經(jīng)使城鄉(xiāng)居民都不同程度從中受益，但仍不能真正給全體人民提供穩(wěn)定的安全預(yù)期，因?yàn)橹贫缺旧泶嬖诘乃槠?、不公平、水平低、運(yùn)行機(jī)制有缺陷等還影響著這一制度發(fā)揮全面的正向功能。因此，前幾年我一直在呼吁加快健全社會(huì)保障體系的步伐和加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保障的投入?，F(xiàn)在我認(rèn)為，優(yōu)化制度安排，妥善處理好社保體系內(nèi)部各系統(tǒng)之間、經(jīng)濟(jì)保障與服務(wù)保障之間、多層次之間的關(guān)系，可能顯得更為重要。針對(duì)當(dāng)前社會(huì)的另一種爭(zhēng)論，中國(guó)到底要不要成為高福利國(guó)家。調(diào)研組也有自己的看法，民生一定要得到重視，福利一定要逐步提高，否則國(guó)家發(fā)展和財(cái)政增加的作用體現(xiàn)在哪里？但大家認(rèn)為，這種高福利絕不是政府包辦，而要有責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，政府和個(gè)人都要承擔(dān)。頂層設(shè)計(jì)中最欠缺的就是這個(gè)方面，責(zé)任的嚴(yán)重失衡才造成了對(duì)制度合理性的質(zhì)疑。山東歸來(lái)，調(diào)研并沒有結(jié)束。在全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、民盟中央主席張寶文看來(lái)，我國(guó)的社保體系頂層設(shè)計(jì)需超越部門之上，甚至超越一屆政府之上。這個(gè)頂層體系要根據(jù)我國(guó)的國(guó)情、社情和民情，要確保財(cái)政性社會(huì)保障的投入隨著社會(huì)發(fā)展和生產(chǎn)力水平的提高而同步增加。對(duì)于地方政府，要統(tǒng)一不同地區(qū)的事權(quán)和財(cái)權(quán)，并能吸納不同社會(huì)力量參與社會(huì)保障體系建設(shè)，共同為老百姓謀福祉。

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