無憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：《佛山市大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》已由市政府審議通過《佛山市大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》等一批文件已在節(jié)前召開的市政府常務(wù)會(huì)議上通過。根據(jù)辦法，從今年7月1日起，佛山將建立全市統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，個(gè)人自付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用累計(jì)超過2萬元的部分，可以享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，最高可以報(bào)銷20萬元。住院報(bào)銷比例普遍上調(diào)近日，佛山市政府連續(xù)出臺(tái)《佛山市居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《佛山市大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》兩個(gè)政策，為避免居民因病致貧、因病返貧的情況上了雙保險(xiǎn)。根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本市戶籍居民、轄區(qū)內(nèi)的高等院校、科研院所以及職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在讀生，以及本市就業(yè)的異地務(wù)工人員符合條件的子女將納入居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍。按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例分別為：三級(jí)醫(yī)院52%，二級(jí)醫(yī)院75%，一級(jí)醫(yī)院90%。記者了解到，目前基金支付的比例是三級(jí)醫(yī)院50%，二級(jí)醫(yī)院70%，一級(jí)醫(yī)院85%。政策實(shí)行后，居民住院的報(bào)銷比例將普遍上調(diào)。以此為基礎(chǔ)，佛山還將同時(shí)在7月1日期推行大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，保障對(duì)象為佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。自付醫(yī)療費(fèi)超2萬元可報(bào)銷《大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，參保人一個(gè)社保年度內(nèi)，納入大病保障范圍內(nèi)的個(gè)人自付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用，累計(jì)不足2萬元的部分，由個(gè)人承擔(dān)。個(gè)人自付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用累計(jì)超過2萬元至5萬元的部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%；累計(jì)超過5萬元至10萬元的部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%；累計(jì)超過10萬元以上的部分，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為20萬元。按照佛山現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額為30萬元，其中6萬元以下的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付，6萬元以上30萬元以下部分的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付。佛山市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，大病醫(yī)療保險(xiǎn)將在職工醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，為參保人提供更好的醫(yī)療保障。目前職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高保障30萬元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高保障16萬元，加上大病醫(yī)療保險(xiǎn)的20萬元，最高保障分別增加至50萬元和36萬元。參保人不需新增繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不少市民有疑問，增加大病醫(yī)療保險(xiǎn)后，是否需要參保人個(gè)人繳費(fèi)？根據(jù)辦法，大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年結(jié)余中籌集。2013年社保年度居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金由各區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)，參保人個(gè)人不需再新增繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。此外，大病醫(yī)療保險(xiǎn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移支付問題如何解決是市民關(guān)心的一大問題。記者了解到，大病醫(yī)療保險(xiǎn)新政推出后，佛山參保人在佛山五個(gè)區(qū)內(nèi)以及廣州的幾個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算；如果在省外或者省內(nèi)其他沒有聯(lián)通的醫(yī)院，社保參保人員可以自己先墊付醫(yī)藥費(fèi)，然后再到相關(guān)部門報(bào)銷。算筆賬如果張先生參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，他花去了36萬元的醫(yī)療費(fèi)，那么按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)，最高報(bào)銷保障為30萬元，報(bào)銷比例全市統(tǒng)一為85%，那么他可以報(bào)銷的數(shù)額是30萬元85%=25.5萬元，他還需要自己支付36萬元-25.5萬元=10.5萬元。實(shí)行大病醫(yī)療保險(xiǎn)后，他需要自己支付的10.5萬元，已經(jīng)超過了大病醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的最低數(shù)額2萬元，可根據(jù)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)比例再報(bào)銷，即10.5萬元80%=8.4萬元，最終，張先生需自己支付的數(shù)額是10.5萬元-8.4萬元=2.1萬元。

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