無憂保醫(yī)療保險早報:福建省福州市近日正式組建醫(yī)療保險醫(yī)療專家?guī)欤荚谕ㄟ^發(fā)揮醫(yī)療專家的咨詢輔助和技術支持作用,加強對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策相關醫(yī)療行為的監(jiān)督。醫(yī)療專家?guī)煊舍t(yī)療保險管理、心血管、消化、呼吸、血液、腫瘤、神經(jīng)、口腔、骨科、外科等30多個專業(yè)的300名專家組成。該市規(guī)定,專家?guī)斐蓡T要在福州市醫(yī)療保險中心的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下,為制定醫(yī)療保險政策提供專業(yè)指導和技術咨詢,協(xié)助醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開展定點醫(yī)療機構(gòu)相關醫(yī)療行為的調(diào)研、論證工作;協(xié)助醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核、結(jié)算醫(yī)療保險費用用,對醫(yī)療保險社保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的診療方案及相關醫(yī)療行為的合理性提出技術性評判意見;對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)與社保參保人員發(fā)生的診療及收費等方面的爭議問題,提出專業(yè)技術性意見。近期,福州市醫(yī)療保險中心將組織專家?guī)斐蓡T,接受醫(yī)療保險知識、政策、法律法規(guī)等方面的培訓。
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