無憂保醫(yī)療保險早報:今年,恩施州城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險將引入商業(yè)保險,在符合條件的商業(yè)保險機構(gòu)中通過招標(biāo)確定一家商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險。日前,相關(guān)準(zhǔn)備工作正緊鑼密鼓進行,具體的實施方案有望5月底出臺。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險引入商業(yè)保險,標(biāo)志著恩施州在提高大病保障能力、建設(shè)全民醫(yī)療保障制度方面邁出歷史性一步。據(jù)了解,商業(yè)保險所需大病醫(yī)療保險參保資金從醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中列支。參保患者住院和治療門診特殊慢性病,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,超過大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個人自付醫(yī)療保險費用用,由商業(yè)保險機構(gòu)進行賠付。一個保險年度內(nèi),參?;颊叻洗蟛♂t(yī)療保險保障范圍的個人自付醫(yī)療費累計計算、分段報銷、按次結(jié)算。2013年城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為8000元,年度內(nèi)符合大病醫(yī)療保險保障范圍的累計個人自付費用在8000元至30000元的部分賠付50%;30000至50000元的部分賠付60%;50000元以上的部分賠付70%。一個保險年度內(nèi),一個參保患者只扣除一次大病醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)介紹,州縣人力資源和社會保障部門負責(zé)對商業(yè)保險機構(gòu)履行大病醫(yī)療保險的責(zé)任行為進行日常監(jiān)督管理。
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