無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：今年來(lái)，當(dāng)陽(yáng)市通過(guò)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療住院費(fèi)用等實(shí)行常態(tài)化監(jiān)控管理，促進(jìn)了各醫(yī)療單位服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，把提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)逐步變成自覺(jué)行為。截至4月中旬，全市持卡就醫(yī)和住院人員達(dá)到51883人，住院報(bào)銷費(fèi)用1863萬(wàn)元，進(jìn)入大額醫(yī)療賠付12人，確保了社保參保人員的合法權(quán)益，有力促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行。服務(wù)協(xié)議化，讓社保參保人員就醫(yī)有保障。除該市參保職工外，早在年初，醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)就會(huì)同各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入轄區(qū)各社區(qū)對(duì)參保居民進(jìn)行簽約登記，并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議化服務(wù)管理，全市48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部實(shí)行了協(xié)議管理。為保證廣大城鎮(zhèn)社保參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)進(jìn)一步細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)一院一議。在醫(yī)療服務(wù)管理過(guò)程中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是服務(wù)參保職工的載體，服務(wù)協(xié)議是醫(yī)、保之間的橋梁與紐帶，協(xié)議條款是協(xié)議的關(guān)鍵。當(dāng)陽(yáng)市根據(jù)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同特點(diǎn)，監(jiān)督他們協(xié)議條款不斷修訂完善，細(xì)化管理項(xiàng)目，量化管理指標(biāo)，明確處理辦法，使協(xié)議全面、完整、規(guī)范。積極幫助參保居民因居住變更調(diào)整簽約12723份，較好地滿足了社保參保人員就近就醫(yī)的需求。同時(shí)，還鼓勵(lì)醫(yī)療單位對(duì)全市60歲以上老人開(kāi)展免費(fèi)定期檢查，受到退休老同志們的歡迎。結(jié)算科學(xué)化，讓社保參保人員就醫(yī)得實(shí)惠。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用結(jié)算是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的核心。緊緊抓住醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，瞄準(zhǔn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算管理的重點(diǎn)，為醫(yī)療參保人砍出藥品水份，把住付費(fèi)關(guān)。為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲，不斷充實(shí)完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用結(jié)算辦法，在對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)實(shí)行總量控制、定額結(jié)算的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)職工單病種付費(fèi)、居民門(mén)診按人頭付費(fèi)改革，健全費(fèi)用控制與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證機(jī)制，進(jìn)一步提高了定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)水平。監(jiān)管動(dòng)態(tài)化，讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行更安全。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是社保參保人員的救命錢(qián)，管好用好醫(yī)療保險(xiǎn)基金是各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)。今年來(lái)，該市對(duì)全市兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡、大型特殊檢查進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，有效遏制了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用用不合理增長(zhǎng)。努力實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例、待遇水平、基金管理、經(jīng)辦流程、統(tǒng)籌項(xiàng)目和信息系統(tǒng)六統(tǒng)一，進(jìn)一步增強(qiáng)了各定點(diǎn)醫(yī)院自我管理、自我約束能力。增強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金服務(wù)職工、服務(wù)居民的支撐能力，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)社保參保人員報(bào)銷待遇，保障了醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理有效使用。

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