無憂保醫(yī)療保險早報:昨天從省人社廳獲悉,由云南省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)國家有關(guān)部門《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》,意見中提出,在配合醫(yī)療保險付費總額控制的政策推行中,要重點稽查定點醫(yī)療機構(gòu)把應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療保險費用用轉(zhuǎn)嫁給社保參保人員的行為,避免由于實施總額控制導(dǎo)致社保參保人員個人負(fù)擔(dān)加重的情況。
省人社廳表示,此意見的推出,將充分發(fā)揮全民醫(yī)療保險的基礎(chǔ)性作用,推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,讓人民群眾切實享受改革成果。
三家省級部門要求,各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門、財政部門和衛(wèi)生部門,要結(jié)合實際研究制定本統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險付費總額控制的具體工作方案,認(rèn)真組織實施。已經(jīng)開展醫(yī)療保險付費總額控制的州,在制定2013年具體管理辦法時,要根據(jù)《意見》的原則和要求進一步完善細(xì)化,未開展醫(yī)療保險付費總額控制的州要在完善基金預(yù)算管理的基礎(chǔ)上,加快研究測算,最遲務(wù)必于2014年啟動醫(yī)療保險付費總額控制。
為配合醫(yī)療保險付費總額控制的推行,各地要加強定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理,針對總額控制后可能出現(xiàn)的情況,完善服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,建立考核指標(biāo)體系,重點稽查定點醫(yī)療機構(gòu)將應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療保險費用用轉(zhuǎn)嫁給社保參保人員的行為,避免由于實施總額控制導(dǎo)致社保參保人員個人負(fù)擔(dān)加重的情況。
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