無憂保醫(yī)療保險早報：近日從黑龍江省人社廳傳出消息，為健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，黑龍江省決定，在哈爾濱、綏化兩市開展全省城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險試點。據(jù)黑龍江省人社廳醫(yī)療保險處有關(guān)負責人介紹，大病醫(yī)療保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的社保參保人員，主要目的是減輕社保參保人員的高額醫(yī)療保險費用用負擔，防止發(fā)生因病致貧、因病返貧問題。據(jù)悉，黑龍江省將實行居民大病醫(yī)療保險一體化管理。借鑒廈門、太倉等地的經(jīng)驗，在做好基本醫(yī)療與重特大疾病醫(yī)療救助之間政策銜接的同時，實行城區(qū)與縣市居民大病醫(yī)療保險統(tǒng)一標準管理，發(fā)揮基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險、重特大疾病醫(yī)療救助互補作用，形成合力，提高保障水平。制定居民大病醫(yī)療保險統(tǒng)一標準。一是執(zhí)行基本醫(yī)療保險《三項目錄》。二是確定大病醫(yī)療保險的起付線標準。三是大病醫(yī)療保險實際支付比例不低于50%，并按醫(yī)療保險費用用高低分段制定支付比例。四是報銷額度上不封頂。五是政策范圍內(nèi)報銷比例外部分，同時建立與民政部門聯(lián)動的重特大疾病醫(yī)療救助保障機制。實行一站式即時結(jié)算服務(wù)。做好與現(xiàn)行大中小學生政府主導，商業(yè)補充，一站式服務(wù)模式的銜接，為居民大病醫(yī)療保險提供一站式即時結(jié)算服務(wù)，對于單次醫(yī)療保險費用用超過起付線的，進行實時結(jié)算，確保居民方便、及時享受大病醫(yī)療保險待遇。對于單次費用不足，但年度多次累計超過起付線標準的醫(yī)療保險費用用，實行年度末一次性補償結(jié)算。引入保險經(jīng)紀機制，實行第三方監(jiān)管，強化居民大病醫(yī)療保險管理。按照國家政府主導，專業(yè)運作，商業(yè)保險公司承辦的要求，擬確定保險經(jīng)紀公司參與此項工作，為居民大病醫(yī)療保險提供方案設(shè)計、辦理投保手續(xù)。采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病醫(yī)療保險的方式，符合基本準入條件的商業(yè)保險機構(gòu)自愿參加投標，中標后以保險合同形式承辦大病醫(yī)療保險，承擔經(jīng)營風險，自負盈虧。同時制定對商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)管辦法。資金來源為從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金中劃出一定額度作為大病醫(yī)療保險基金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金有結(jié)余的市，利用結(jié)余籌集大病醫(yī)療保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的市，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險多渠道籌資機制。

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