無憂保醫(yī)療保險早報：為加強對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店的管理，給社保參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，控制醫(yī)療保險就醫(yī)費用的不合理增長，今年以來，吉林省集安市醫(yī)療保險局制定多項措施規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為,進一步強化了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。一是嚴格審核定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的各項醫(yī)療保險費用用。在保證社保參保人員正常醫(yī)療需求的同時，對定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店進行指導工作，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險三個目錄。每月定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店到醫(yī)療保險局結(jié)算醫(yī)療保險費用用時，對其發(fā)生的醫(yī)療保險費用用進行嚴格審核，防止定點醫(yī)療機構(gòu)因利益驅(qū)使出現(xiàn)過度診療等違規(guī)行為的發(fā)生，堅決遏止不合理醫(yī)療保險費用用的增加。二是完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務質(zhì)量考核辦法。從處方管理、儀器檢查、診療用藥等方面加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。開展對定點醫(yī)院、藥店的考核，完善服務第三方監(jiān)管，監(jiān)督其認真履行醫(yī)療服務協(xié)議，不斷完善醫(yī)療保險社會監(jiān)督制度。健全醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店的準入和退出機制，繼續(xù)實行動態(tài)管理，不符合要求的堅決取消定點資格。每年對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務質(zhì)量管理，進行考評和定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級考評。三是加強參保患者享受醫(yī)療保險待遇的管理。醫(yī)療保險局監(jiān)管科采取定期與不定期相結(jié)合的辦法加強住院參保患者日常巡查力度，進一步加強出入院管理，防止冒名就醫(yī)、掛床住院、將不在病種目錄內(nèi)病人收治入院等違規(guī)行為的發(fā)生。監(jiān)督各定點醫(yī)療機構(gòu)是否熱心為社保參保人員服務，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。四是充分發(fā)揮社會對醫(yī)療保險部門的監(jiān)督作用。開通醫(yī)療保險舉報投訴箱，嚴厲查處定點醫(yī)療機構(gòu)放寬住院條件、掛床住院、將輕癥病人收治入院等違規(guī)行為。將醫(yī)療、工傷和生育保險的主要政策規(guī)定和協(xié)議的重點內(nèi)容和就醫(yī)結(jié)算流程向社保參保人員公布。

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