無憂保醫(yī)療保險早報：說定點藥店違規(guī)劃醫(yī)療保險卡賣生活用品久禁不止，是絕不過分的。自1998年我國基本醫(yī)療保險制度建立以來，各級醫(yī)療保險部門對定點藥店這一違規(guī)行為的查處從沒停止過，因此而被取消定點資格的藥店也為數(shù)不少，但這一違規(guī)現(xiàn)象并沒有得到根本的遏制。3月14日，在十二屆全國人大一次會議新聞中心舉辦的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革記者會上，人社部副部長、國務院深化醫(yī)療保險改革領導小組辦公室副主任胡曉義在談到對定點藥店的管理時說，媒體曝出的藥店賣高壓鍋現(xiàn)象確實存在。藥店是個薄弱環(huán)節(jié)，目前全國有17萬多家醫(yī)療保險定點藥店，要實現(xiàn)全面的聯(lián)網監(jiān)控難度較大，但是要加大這方面的監(jiān)管舉措。任何一種違規(guī)現(xiàn)象的久禁不止，必然有其特殊的外在和內在的原因。定點藥店劃醫(yī)療保險卡銷售生活用品久禁不止，其原因何在呢？從外在原因分析，一些定點藥店之所以甘愿冒被取消定點資格的風險樂于劃醫(yī)療保險卡銷售生活用品，是因為其違規(guī)的成本太低。查看各地醫(yī)療保險經辦機構與定點藥店簽訂的《服務協(xié)議》，其中都明確規(guī)定著劃醫(yī)療保險卡銷售藥品之外的生活用口，是騙取醫(yī)療保險基金的違規(guī)行為，將被取消醫(yī)療保險定點的資格。劃醫(yī)療保險卡銷售生活用品，是藥店經營者與參保者雙方都明知的違規(guī)行為，是私下見不得人的勾當，所以其隱蔽性就較強，被發(fā)現(xiàn)和查處的可能性就較小。即使被查到了，在托人說情不管用的情況下，被取消了定點資格那又怎么樣呢？藥店社會經營的資格仍在，其他損失也不多，明年再重新申請醫(yī)療保險定點就是了。所以要加大定點藥店違規(guī)的成本，醫(yī)療保險部門要在與其劃卡結算時預留下一定的風險金；要規(guī)定藥店被取消醫(yī)療保險定點資格后一定時期內不得重新申請；要與工商和藥監(jiān)部門聯(lián)合給予違規(guī)定點藥店更多的處罰。只有這樣，才能讓劃卡銷售生活用品成為定點藥店的真正高壓線，碰上就被電得痛心疾首再也不敢違規(guī)。從內在因素分析，定點藥店劃醫(yī)療保險卡銷售生活用品，大多是在參保者的配合下完成的。那為什么參保者要用這種形式花掉自己的醫(yī)療保險個人賬戶資金呢？這與參保者對醫(yī)療保險個人賬戶資金的屬性、設計用途的認識有一定關系。我國基本醫(yī)療保險制度建立之初，就明確規(guī)定了參保者個人賬戶的資金歸個人所有，并可以在參保者死亡后由親屬繼承。建立醫(yī)療保險個人賬戶既體現(xiàn)了參保者多繳多得的原則，也是當時統(tǒng)籌基金管住院大病、個人賬戶管門診小病的一種制度體現(xiàn)。隨著我國基本醫(yī)療保險制度的不斷完善、待遇水平的不斷提高，現(xiàn)在參保者不但住院報銷比例提高了，而且有了門診慢性病和門診統(tǒng)籌報銷，這就使得許多人覺得個人賬戶資金沒必要積累，再加上擔心貨幣貶值，有人就想千方百計地花掉這筆資金。細觀我國醫(yī)療保險制度，雖然在保障大病住院和門診治療上有了較完善的制度設計，但在參保者預防疾病、建立科學生活方式上仍需要有所投入。所以我們要根據(jù)醫(yī)療保險制度的新變化，給醫(yī)療保險個人賬戶新的使用途徑，讓其在新時期發(fā)揮新作用。只要參保者認識到醫(yī)療保險個人賬戶里的資金永遠是自己的錢，能為自己的健康發(fā)揮重要作用，定點藥店的經營者就很難再找到愿意用醫(yī)療保險資金購買生活用品的人，參保者的醫(yī)療保險個人賬戶資金也就再不會因濫用而流失了。

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