無憂保醫(yī)療保險早報(bào)：昨日，記者從本市社會保險工作會議上獲悉，2012年本市社保中心超額完成各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)，全年基金收支總規(guī)模達(dá)到1239億元，基金規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，保障能力逐步增強(qiáng)，人民群眾得到更多實(shí)惠。2013年，本市社會保險經(jīng)辦將著力推進(jìn)五類人員參保，維護(hù)職工參保權(quán)益。落實(shí)國家醫(yī)療保險總額控制辦法。本市醫(yī)療保險今年將建立指標(biāo)量化評價體系，形成與本市實(shí)際情況相符合的總額控制機(jī)制，面向社會公開預(yù)算總額和總控方案。社保范圍創(chuàng)新擴(kuò)面征繳管理方式重點(diǎn)推進(jìn)5類人員參保2013年，本市社會保險經(jīng)辦工作的總體要求是，創(chuàng)新擴(kuò)面征繳管理方式，完善支付管控措施，務(wù)求基金平衡取得扎實(shí)成效，加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)更加務(wù)實(shí)惠民。本市將著力推進(jìn)五類人員參保，維護(hù)職工參保權(quán)益。一是新增就業(yè)人員，建立就業(yè)與參保信息比對排查制度，發(fā)揮擴(kuò)面聯(lián)動機(jī)制作用，及時掌握新增就業(yè)情況，實(shí)現(xiàn)就業(yè)與參保的同步管理。二是外來務(wù)工人員，采取集中培訓(xùn)、入戶督辦、提請監(jiān)察等手段，促進(jìn)農(nóng)民工參加養(yǎng)老保險。三是各類勞務(wù)派遣人員，嚴(yán)格按照勞務(wù)派遣管理辦法核準(zhǔn)應(yīng)參保險種，努力實(shí)現(xiàn)全員參保。四是靈活就業(yè)人員，加強(qiáng)與區(qū)街勞動保障服務(wù)中心聯(lián)動，以中斷繳費(fèi)人員和參保需求較強(qiáng)的4050人員為重點(diǎn)，做好宣傳引導(dǎo)，用好社保補(bǔ)貼政策，吸引更多人參保繳費(fèi)。五是外國人，將外國人就業(yè)情況、外國專家受聘情況納入信息共享平臺，推動按規(guī)定險種參保。實(shí)現(xiàn)與工商、就業(yè)、個人納稅三對接，重點(diǎn)對第三產(chǎn)業(yè)、私營企業(yè)、科技型中小企業(yè)、勞務(wù)派遣單位、建設(shè)項(xiàng)目，依法核定參保繳費(fèi)，對拒不參保的，依規(guī)按月提請擴(kuò)面稽核監(jiān)察。強(qiáng)化繳費(fèi)基數(shù)管理，抓好基數(shù)核定、復(fù)核、檢查工作。著力提升網(wǎng)上申報(bào)運(yùn)行質(zhì)量和速度。嘗試個人網(wǎng)上申報(bào)繳費(fèi)，積極推行窗口個人自助繳費(fèi)，擴(kuò)大個人持社會保障卡繳費(fèi)結(jié)算面。養(yǎng)老保險確保按時足額發(fā)放增加代發(fā)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)養(yǎng)老保險以確保待遇按時足額發(fā)放為前提，提升服務(wù)水平，保障基金安全。進(jìn)一步擴(kuò)展代發(fā)機(jī)構(gòu)，增加代發(fā)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，均衡服務(wù)人群數(shù)量，推行在協(xié)議服務(wù)銀行范圍內(nèi)，退休人員自主選擇代發(fā)機(jī)構(gòu)和領(lǐng)取介質(zhì)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。強(qiáng)化養(yǎng)老金領(lǐng)取資格檢查，啟動家居本市高齡退休人員領(lǐng)取資格檢查工作，實(shí)現(xiàn)檢查常態(tài)化。醫(yī)療保險公開預(yù)算總額和總控方案100家醫(yī)院推行門診聯(lián)網(wǎng)一是落實(shí)國家醫(yī)療保險總額控制辦法。建立指標(biāo)量化評價體系，形成與本市實(shí)際情況相符合的總額控制機(jī)制，面向社會公開預(yù)算總額和總控方案。二是完善協(xié)議文本，充實(shí)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管指標(biāo)、醫(yī)院藥店等級評定等新內(nèi)容。加強(qiáng)日常管理和協(xié)議考核，將協(xié)議執(zhí)行情況與醫(yī)院等級評定掛鉤，形成激勵約束機(jī)制，營造醫(yī)院爭創(chuàng)醫(yī)療保險先進(jìn)的良好氛圍。三是繼續(xù)擴(kuò)大病種付費(fèi)結(jié)算范圍，將實(shí)行新付費(fèi)方式的試點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)先納入等級評定體系，鼓勵醫(yī)院積極參與付費(fèi)方式改革。四是增強(qiáng)信息化監(jiān)管能力。在50家醫(yī)院推行住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)時上傳，在100家醫(yī)院推行門診聯(lián)網(wǎng)信息共享，規(guī)范診療行為。探索社保參保人員實(shí)名就醫(yī)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)名診療管理方式，規(guī)避冒名就醫(yī)和冒用醫(yī)師工作站等問題。積極推動城鄉(xiāng)生育保險定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)工作，力爭上半年聯(lián)網(wǎng)率達(dá)到90%以上。五是完善指標(biāo)管理體系。以藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)為重點(diǎn)，建立醫(yī)療保險費(fèi)用用合理性評價體系。六是完善市區(qū)兩級監(jiān)管機(jī)制。加大對屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管力度。七是推進(jìn)工傷監(jiān)管和預(yù)防康復(fù)工作。完善工傷保險實(shí)時監(jiān)控指標(biāo)體系，加強(qiáng)工傷醫(yī)療費(fèi)網(wǎng)上監(jiān)管。提高工傷康復(fù)管理水平。積極做好工傷預(yù)防準(zhǔn)備工作。監(jiān)管全面建成網(wǎng)上銀行賬戶監(jiān)控系統(tǒng)針對不斷出新的騙保手段，加強(qiáng)網(wǎng)上監(jiān)控，強(qiáng)化部門協(xié)作，做好與司法機(jī)關(guān)的事前溝通、事中協(xié)查、事后追索工作，提高執(zhí)法效力和威懾力。嚴(yán)查跨地區(qū)騙保行為。以小微企業(yè)、勞動力密集企業(yè)，樓宇經(jīng)濟(jì)為突破，加大擴(kuò)面稽核力度，促進(jìn)應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。嚴(yán)控基金運(yùn)行風(fēng)險點(diǎn)，全面建成網(wǎng)上銀行賬戶監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時監(jiān)控社保賬戶資金收支流轉(zhuǎn)狀態(tài)，增強(qiáng)資金安全性，確?；鹨?guī)范運(yùn)行，安全高效。

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