無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：僅僅藥價(jià)下降能解決看病貴嗎？就算明天吃藥不要錢，沒(méi)有制度上的根本突破，看病貴還是解決不了的！2013年的廣東省衛(wèi)生工作會(huì)議開(kāi)過(guò)了，領(lǐng)導(dǎo)們都認(rèn)為四年的醫(yī)療保險(xiǎn)改革取得階段性的進(jìn)展，在某些地方有所突破，也非常清醒地意識(shí)到框架的建立還有很多工作要做。領(lǐng)導(dǎo)也提出：醫(yī)療保險(xiǎn)改革要從制度建設(shè)層面取得突破。而我卻在思考，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是否真的能解決看病貴的問(wèn)題呢？能夠做到當(dāng)然最好。然而我覺(jué)得不太可能！至少在目前是不太可能。我想，能夠建立一個(gè)不使人因病致貧和因病返貧保障制度就已經(jīng)是最大的貢獻(xiàn)了！資料表明，我國(guó)農(nóng)民年平均收入與平均出院的費(fèi)用相差無(wú)幾，可見(jiàn)個(gè)人的醫(yī)療支出的負(fù)擔(dān)還是很大的，如果再加上教育的負(fù)擔(dān)，那問(wèn)題就嚴(yán)重了。要使看病的費(fèi)用下降，下降到什么程度是與政策以及制度密切相關(guān)，更與我們的執(zhí)政理念密切相關(guān)。歷經(jīng)3年醞釀和爭(zhēng)論，在萬(wàn)眾矚目中，新醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案在2009年4月6日正式公布。盡管具體方案還有待細(xì)化，但確定全民醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，堅(jiān)持醫(yī)療事業(yè)的公益屬性，改革公立醫(yī)院，已成了新醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案的最大亮點(diǎn)。新醫(yī)療保險(xiǎn)改革方案確立了實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的3+1制度框架：即三大公立醫(yī)療保險(xiǎn)加上城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，共同組成基本醫(yī)療保障體系。這其實(shí)應(yīng)該是政府的基本責(zé)任和國(guó)策。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的性質(zhì)一直沒(méi)有定論，這是幾十年來(lái)的第一次，無(wú)疑這是一個(gè)最大的亮點(diǎn)，為今后的改革奠定了方向。早在醫(yī)療保險(xiǎn)改革新方案出臺(tái)的2009年我就說(shuō)過(guò)，制度層面沒(méi)有突破，群眾看病貴就永遠(yuǎn)解決不了！日前，國(guó)家發(fā)改委又降價(jià)400種藥，表面上對(duì)民眾當(dāng)然是利好消息，但實(shí)際的問(wèn)題還是很多，很復(fù)雜。僅僅藥價(jià)下降能解決看病貴嗎？就算明天吃藥不要錢，不從制度的根本上去突破，看病貴還是解決不了的！為什么說(shuō)看病貴是暫時(shí)解決不了的呢？我認(rèn)為，這其中的關(guān)鍵是體系和制度的建立，但這過(guò)去3年并無(wú)法解決。只要人民群眾在3年內(nèi)感覺(jué)到看病不那么貴了，就已是很重要的進(jìn)步了。其他國(guó)家對(duì)公共事業(yè)早就有非常明確的定性，保障民眾的醫(yī)療衛(wèi)生、教育、就業(yè)權(quán)利等，這是政府的必要職能，義不容辭。所以西方的體制是很典型的社會(huì)主義制度，為全社會(huì)各階層人群提供公平的醫(yī)療服務(wù)。有了這個(gè)政策，社會(huì)才會(huì)穩(wěn)定，政權(quán)才會(huì)牢固，百姓才能安居樂(lè)業(yè)。美國(guó)是純市場(chǎng)化運(yùn)作，所以我們會(huì)反思，要不要走市場(chǎng)化道路？市場(chǎng)化道路是否能給市民帶來(lái)所謂的廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)呢？美國(guó)政府以前是很典型的例子。政府不干預(yù)，放任市場(chǎng)，最后導(dǎo)致保險(xiǎn)公司和醫(yī)院談判、病人和保險(xiǎn)公司談判。市場(chǎng)行為本身的結(jié)果應(yīng)該是優(yōu)質(zhì)高效，不是廉價(jià)舒適，我們現(xiàn)在提出的口號(hào)是廉價(jià)高質(zhì)，你認(rèn)為有可能嗎？我覺(jué)得這是做不到的！美國(guó)消耗掉了絕大部分的醫(yī)療資源而沒(méi)有使人民享有利益，這就是過(guò)度市場(chǎng)化的結(jié)果。不過(guò)西方世界為全社會(huì)提供了基本醫(yī)療服務(wù)，人家的基本醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我們國(guó)家。2009年我們的基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)是人均15元，屬于全世界較低的國(guó)家，公平程度是全世界倒數(shù)第四，效率排184位，這說(shuō)明了問(wèn)題。所以我覺(jué)得關(guān)鍵是要把制度設(shè)計(jì)好，當(dāng)醫(yī)生賺錢欲望沒(méi)那么高的時(shí)候，他會(huì)使醫(yī)療服務(wù)的提供處于一個(gè)比較公平的狀態(tài)。例如當(dāng)醫(yī)生看一個(gè)病根本不知道用藥的價(jià)格，不知道廠家，當(dāng)中沒(méi)有利益關(guān)系時(shí)，他便能保持一種清高，完全憑專業(yè)知識(shí)來(lái)診治。當(dāng)然工資首先要有保障，而醫(yī)生這個(gè)職業(yè)本身就應(yīng)該有很高的工資，但中國(guó)醫(yī)生的收入跟國(guó)外相比，可能只有某些地方的大醫(yī)院把灰色收入算上去才高。但關(guān)鍵是，要把這些灰色收入轉(zhuǎn)化成陽(yáng)光收入。廖新波

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