無憂保醫(yī)療保險早報：1月1日起，云南省昆明市開始實施《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》?！掇k法》將全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合二為一，使城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障上政策統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、經(jīng)辦統(tǒng)一、系統(tǒng)統(tǒng)一，實現(xiàn)同城同保。《辦法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準統(tǒng)一為每人每年306元，其中個人繳費50元，中央財政補助156元，省、市、縣財政共補助100元?！掇k法》統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險待遇。在住院醫(yī)療待遇方面：一級及其以下醫(yī)療機構(gòu)起付標準為100元，報銷比例為85％；二級醫(yī)療機構(gòu)起付標準為300元，報銷比例為75％；三級醫(yī)院起付標準為600元，報銷比例為60％；一個自然年度內(nèi)最高支付限額為6萬元。在門診醫(yī)療費待遇方面：8種特殊疾病的門診醫(yī)療費，按住院費用結(jié)算；參保人在定點基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的門診醫(yī)療費及其診療費，統(tǒng)籌基金報銷50%，一個自然年度內(nèi)，最高支付限額為400元。符合計劃生育政策規(guī)定分娩發(fā)生的住院醫(yī)療保險費用用，納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍，采取定額補貼的方式報銷?！掇k法》實施后，城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民的醫(yī)療保險待遇水平均比以前有所提高。城鎮(zhèn)居民最高支付限額由3萬元提高到6萬元；門診統(tǒng)籌醫(yī)療費報銷比例，由原來20%提高到50%，且最高支付限額由每年200元提高到400元。農(nóng)村居民醫(yī)療費報銷范圍擴大，藥品目錄和診療項目由原來的新農(nóng)合目錄擴大到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險目錄；住院費用報銷比例由原來的三級醫(yī)療機構(gòu)35%-45%、二級醫(yī)療機構(gòu)65%-75%、一級醫(yī)療機構(gòu)70%-80%，分別提高到60%、75%和85%；門診統(tǒng)籌醫(yī)療費報銷比例由原來的20%-30%，提高到50%，支付限額由200元提高到400元。昆明市整合經(jīng)辦管理資源，做到城鄉(xiāng)信息能共享、關系易接續(xù)、運行可監(jiān)控，不僅解決了重復參保和財政重復補助問題，而且避免了政府重復投入信息系統(tǒng)建設等問題，降低了運行成本和管理成本，提高了管理效率。另外，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一實行市級統(tǒng)籌，參保人群總數(shù)達到380多萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的社會共濟性提高，運行風險降低，抗風險能力增強。

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