無憂保醫(yī)療保險早報：山東省濰坊市奎文區(qū)居民醫(yī)療保險自2013年1月起實行門診統(tǒng)籌，買藥檢查都可以報銷，城鎮(zhèn)居民實現(xiàn)了看小病也能報銷，醫(yī)療保障水平逐步提高，社保參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。每次超出20元后超額可報50%參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療保險費用用，社保參保人員每次就診個人先自負(fù)20元，超出部分，由普通門診統(tǒng)籌基金報銷50%。參保居民住院期間不享受門診統(tǒng)籌待遇。一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為300元。學(xué)生普通門診醫(yī)療年度為當(dāng)年9月1日至次年8月31日；其他參保居民為每年1月1日至12月31日。參保居民需簽約定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌實行簽約制。凡未按規(guī)定與普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)簽約的社保參保人員視為自動放棄普通門診待遇，不享受普通門診統(tǒng)籌待遇。社保參保人員可在市人社部門公布的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，任選一家作為本人簽約醫(yī)療機構(gòu)，簽約后一年內(nèi)不得變更。居民必須在繳納次年居民醫(yī)療保險費用后才能與選定的定點醫(yī)療機構(gòu)簽約。首先與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂書面服務(wù)協(xié)議，并由醫(yī)療機構(gòu)辦理網(wǎng)上簽約。初始階段簽約時間為2013年1-2月，并自簽約起次月生效。學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一與定點醫(yī)療機構(gòu)簽約。學(xué)校任選一家作為本校學(xué)生簽約醫(yī)療機構(gòu)，由學(xué)校先到醫(yī)療機構(gòu)辦理書面簽約，然后到所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理網(wǎng)上簽約。初始階段簽約時間為2013年1-2月，并自簽約起次月生效。門診統(tǒng)籌就醫(yī)結(jié)算方式社保參保人員持本人身份證、社保卡等有效證件到定點門診醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，治療終結(jié)后只承擔(dān)個人自負(fù)部分。凡未聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)結(jié)算的費用均不予報銷。社保參保人員不間斷治療且不超過5天的，作為一次就診處理，個人負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

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