無憂保醫(yī)療保險早報：今年9月人社部在吉林省長春市召開居民大病醫(yī)療保險和付費總額控制工作座談會，胡曉義副部長在講話中提出全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的要求。開展總額控制是醫(yī)療保險制度適應醫(yī)療保險改革形勢發(fā)展的必然要求，是保證其健康可持續(xù)發(fā)展的重要保證，是醫(yī)療保險基金預算管理的核心要求。全面開展總額控制要把握四個關鍵：一是做好總額控制與醫(yī)療保險基金預算的銜接，二是科學測算，嚴格程序，公開透明，合理確定和分配總額控制指標；三是建立科學的激勵約束機制，合理確定醫(yī)療保險基金和定點醫(yī)療機構對結余資金與超支醫(yī)療保險費用用的分擔比例，充分調動醫(yī)療機構控制醫(yī)療保險費用用的積極性和主動性；四是加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加強實時監(jiān)控，完善評價方式，建立以參保人滿意度為核心、同行評議為補充的醫(yī)療服務行為評價體系，建立部門聯(lián)動機制，加大對違約、違規(guī)行為的查處力度，堅決杜絕推諉、拒收病人情況的發(fā)生。推薦理由：隨著全民醫(yī)療保險體系初步形成、覆蓋人群不斷擴大、保障水平穩(wěn)步提高、直接結算和異地醫(yī)療等便民利民措施陸續(xù)推開，就醫(yī)人次大幅上升，醫(yī)療保險費用用快速上漲。為保證醫(yī)療保險事業(yè)平衡持續(xù)發(fā)展，必須不斷深化付費方式的改革。而全面開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，是推進付費方式改革的基礎。

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