無憂保醫(yī)療保險早報：翁磊/東方IC

俗話說病來如山倒，現(xiàn)代社會，一個人即使健康活到80歲，也無法預(yù)測下一步，自己是否會被某一種疾病擊倒。對于社會上大部分人來說，重病不是直接的威脅，而是一種潛在的風(fēng)險。羊城晚報記者從人社部門了解到，廣東已經(jīng)初步建立起了居民醫(yī)療保險制度，應(yīng)對大病的風(fēng)險。目前廣東已經(jīng)步入全民醫(yī)療保險的新階段，全省參保率超過95%。職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別達到87%和70%，最高支付限額分別達到30萬和13萬元，高于全國平均水平。廣東21個地市均建立門診大病制度，將惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等21個病種的門診醫(yī)療保險費用用納入統(tǒng)籌基金報銷范圍。87歲老人一場中風(fēng)花50萬個人只需出兩成今年87歲的廣東人吳作良，出生在1925年，18歲開始就參加工作，解放后一直在廣東電信公司工作，一直干到60歲，是單位的中層干部。吳老在84歲之前，一直很健康，可以自己照顧自己。但是84歲時的中風(fēng)、腦出血，讓老人臥床3年?，F(xiàn)在老人躺在病床上，半身不遂，不能說話，有客人拜訪時，只能眼睛看著，其他什么也做不了。由于肺部感染，還需要插著呼吸機，保證正常的呼吸。日常生活全靠女兒和護工照顧。中風(fēng)后，我父親由于腦出血、肺炎等重病，反復(fù)住院。開銷很大。僅去年一年，在醫(yī)院就花費了50萬元。吳作良的女兒告訴羊城晚報記者。由于老人經(jīng)常進ICU重癥室，一住就要十多天，一天花費就是七八千元，每次住下來，醫(yī)療保險費用用驚人。醫(yī)療保險基金在2011年幫吳老報銷了40萬元的醫(yī)療保險費用用。50萬我們出了大約10萬，住院報銷了32萬多，補充醫(yī)療報銷了7萬多，總共報銷了40萬元。算下來，治療費我們就出了20%，醫(yī)療保險對我們家的幫助太大了，要不然50萬元的治療費，我們是怎么也拿不出來的。吳作良的女兒說。希望廣東的醫(yī)療保險能越來越好，保障力度越來越強，讓更多的老百姓得了大病，也不至于一病回到解放前。中年賣菜小販被白血病偷襲靈活醫(yī)療保險救命剛開始知道他有白血病，我整個人都崩潰了，去菜場買菜也哭、睡覺也哭，接受不了這樣一個事實。廣州市民梁順雄的妻子鄒女士抹了一下眼中的淚水，告訴羊城晚報記者，得了這樣一個大病，對于我們這種家庭來說，就是個無底洞。今年45歲的梁順雄是土生土長的廣州本地人，老實本分，性格內(nèi)向。此前他和妻子二人都是海珠區(qū)普通的小販，有一個兒子。夫妻二人在海珠區(qū)一個城中村租了一個檔口，每日以賣菜為生，一天能賺200元，雖然并不寬裕，但是日子過得也是其樂融融。多年來，作為家中主心骨，梁順雄一直身體健康，連感冒這樣的小病都不多見。不過2012年剛到，一個天大的噩耗降臨到這個普通的家庭。今年1月，梁順雄突然感冒，怎么都不退燒。脖子上也有個淋巴腫塊。到廣東省人民醫(yī)院檢查后，確診為急性白血病。鄒女士說，作為靈活就業(yè)人員，梁順雄并沒有購買醫(yī)療保險。白血病治療費都是以百萬為單位計算的，我們這種社會底層的賣菜小販哪能負(fù)擔(dān)得起這么貴的醫(yī)療費？我們找朋友、親戚借了50萬，但也知道這個病難治，很多人看到我的電話都不敢接，怕我們借錢還不了。正當(dāng)一家人為治療費用急得團團轉(zhuǎn)的時候，聽說參加醫(yī)療保險，可以有費用的報銷，梁順雄一家急忙參保。2月份我們立即去辦理靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險，醫(yī)療保險局的效率很高，3月份他首次化療時，醫(yī)療保險已經(jīng)可以報銷了。說到這里，鄒女士緊皺著的眉頭稍微舒展了。梁順雄至今已經(jīng)多次化療。今年6月26日，他在廣東省人民醫(yī)院進行了骨髓移植手術(shù)。由于選擇的骨髓并非近親提供，梁順雄術(shù)后還有較多并發(fā)癥，目前還需不斷投錢治療。在2012年2月至7月的醫(yī)療保險年度里，我們報銷了20多萬，而2012年7月至今的醫(yī)療保險年度，目前報銷了50萬?？偣惨呀?jīng)報銷了70萬了。鄒女士告訴羊城晚報記者，要是沒有醫(yī)療保險報銷的話，梁順雄的治療早就放棄了。一天治療費六七千，普通家庭根本承受不了這樣重病。醫(yī)療保險對我們幫助太大了。廣東省人民醫(yī)院負(fù)責(zé)梁順雄病情的主治醫(yī)師告訴羊城晚報記者，梁順雄的清瘤過程并不徹底，體內(nèi)還有殘留。目前他還有真菌感染、血栓病變，伴有多種移植術(shù)后并發(fā)癥。梁順雄目前還處在不穩(wěn)定的狀態(tài)。急性白血病十分難治，花費很高。以前都是60歲以上老人有這種病，由于工業(yè)化帶來的環(huán)境污染，現(xiàn)在很多40多歲左右的中年人就開始得這種病。他希望自己能夠活下來，能夠康復(fù)，現(xiàn)在還在要求積極治療。鄒女士說，只能走一步，算一步。廣東醫(yī)療保險參保率超過95%逐年實現(xiàn)大小病兼顧羊城晚報記者了解到，截至今年3月底，廣東全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達9426萬人，參保率超過95%，19個市積極融合新農(nóng)合和居民醫(yī)療保險兩項制度，建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險制度。各地逐年提高醫(yī)療保險待遇水平，實現(xiàn)大小病兼顧，全省職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別達到87%和70%，最高支付限額分別達到30萬和13萬元，均高于全國平均水平。廣東21個市均建立門診大病制度，將惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病等21個病種的門診醫(yī)療保險費用用納入統(tǒng)籌基金報銷范圍；全省普遍開展居民醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌，13個市積極探索開展普通門診統(tǒng)籌，保障群眾常見病、多發(fā)病。推廣社保醫(yī)療保險一卡通各地普遍建立完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)和基層服務(wù)平臺，廣東全省已經(jīng)發(fā)行2254萬張社會保障卡，目前人社部門正大力推廣社會保障卡醫(yī)療保險就醫(yī)一卡通，廣州、珠海等市已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)療保險個人賬戶的跨市刷卡就診和購藥。此外，持卡群眾憑借社?？?，還可以在網(wǎng)上辦理各種人力資源和社會保障事務(wù)、憑卡辦理養(yǎng)老保險事務(wù)、申領(lǐng)失業(yè)保險金、申請參加就業(yè)培訓(xùn)、憑卡申請勞動能力鑒定和享受工傷保險待遇等。省內(nèi)異地醫(yī)療可即時結(jié)算今年10月，廣東省基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療即時結(jié)算網(wǎng)絡(luò)服務(wù)項目啟動，該網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)廣東省人社廳到省社保局及21個地市網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，滿足廣東省內(nèi)異地醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的需要。羊城晚報記者了解到，廣東省已經(jīng)初步建成覆蓋全省、互聯(lián)互通的全省異地醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)療多向聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決參保人在省內(nèi)的異地醫(yī)療即時結(jié)算問題。廣州、深圳、珠海、佛山、惠州、肇慶等市跨市就醫(yī)的居民數(shù)量已經(jīng)很大。而群眾關(guān)心的跨省異地醫(yī)療保險即時結(jié)算問題，省人社廳表示將在2015年初步實現(xiàn)，以提升異地醫(yī)療機制的普惠性、便捷性和安全性。

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