無憂保醫(yī)療保險早報：從明年開始，江蘇省南京市取消公費醫(yī)療，２０多萬機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的醫(yī)療保障與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并軌。在部分機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員成為公費醫(yī)療最后受惠者的背景下，南京的舉措引發(fā)了中國民眾對醫(yī)療保險平權(quán)的關(guān)注。南京市委辦公廳副主任閆文獻(xiàn)表示，這是厘清政府與市場關(guān)系、政府職能轉(zhuǎn)變的一場自我革命。其實，早在南京之前，江蘇省其余１２個省轄市已全部取消了公費醫(yī)療。在全國范圍內(nèi)，除江蘇、江西、山東、廣東、貴州、陜西、湖北等７省份外，其余省份均已取消公費醫(yī)療，全部參加醫(yī)療保險。據(jù)了解，未全部參加醫(yī)療保險的７個省份目前正在加快推進(jìn)取消公費醫(yī)療。此外，北京市人社局透露的消息顯示，３３萬中央單位公務(wù)員有望于２０１３納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。公費醫(yī)療是指國家通過醫(yī)療衛(wèi)生部門，向國家工作人員提供免費醫(yī)療及預(yù)防服務(wù)的一項社保制度，經(jīng)費主要來源于各級財政。國務(wù)院醫(yī)療保險改革專家咨詢委委員、北大光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國恩介紹說，計劃經(jīng)濟(jì)時期，中國的城市醫(yī)療體制由公費醫(yī)療與勞保醫(yī)療組成，保障對象分別為國家工作人員與企業(yè)職工。１９９８年１２月，中國確立了所有用人單位及其職工全部要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的改革目標(biāo)。企業(yè)職工醫(yī)療保險隨著國企改制的大潮流迅速推進(jìn)，而機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的公費醫(yī)療改革雖然步履遲緩，但推進(jìn)的進(jìn)程始終堅定。到現(xiàn)在，全面取消公費醫(yī)療的省份已達(dá)到８０％，收尾可期。劉國恩說。在過去的公費醫(yī)療下，醫(yī)療保險費用用由國家包攬，個人完全免費或只需支付極小一部分，造成了一人得病，全家吃藥小病大看等過度醫(yī)療消費現(xiàn)象。將機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險后，這部分人就會受到制度的約束。今后無論是公務(wù)員還是普通公眾，生病后只能是使用同樣的藥品，除非是個人買單。中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院社會保障系主任仇雨臨教授說。此外，仇雨臨還認(rèn)為，長期制度外循環(huán)的公費醫(yī)療資金被納入醫(yī)療保險之后，其較高的籌資水平更有利于充實城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌賬戶，加強其風(fēng)險承受和基金支付能力。中國社會保障研究中心主任褚福靈認(rèn)為，全面取消公費醫(yī)療是公共服務(wù)均等化在制度層面的一大進(jìn)步。醫(yī)療保險制度并軌離醫(yī)療保險公平又近了一步，但各省將機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工并入職工醫(yī)療保險時，均存在著不同名目的補充醫(yī)療補助，使得這部分人員的醫(yī)療保險待遇仍優(yōu)于普通公眾。天津、重慶、北京等省市在公費醫(yī)療改革中的補充醫(yī)療保險的文件均顯示，機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員可以將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中需自付的費用進(jìn)行二次報銷，其比例雖然不等，但至少達(dá)到７０％以上。針對此次南京的公費醫(yī)療改革，南京市人社局副局長陳建寧透露，補充醫(yī)療保險的暫行辦法還沒有出臺，但這方面是有國家相關(guān)文件作依據(jù)的。據(jù)了解，補充醫(yī)療保險是在參加基本醫(yī)療保險后，由用人單位和個人自愿參加，以提高保險保障水平的一種補充性保險。公務(wù)員補充醫(yī)療保險可以有效降低公費醫(yī)療改革的阻力，是推進(jìn)公費醫(yī)療改革的成本之一。仇臨雨說。不僅是南京，全國各地都應(yīng)公布機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員補充醫(yī)療保險的具體方案，減小公眾猜疑。相信，合理的改革代價，公眾是可以接受的。劉國恩說。褚福靈強調(diào)，公費醫(yī)療改革指向的是福利公平。就醫(yī)療福利的質(zhì)量來說，取消公費醫(yī)療并不是一味地拉低公職人員的醫(yī)療待遇，而是將其恢復(fù)到適當(dāng)?shù)奈恢?。從這個意義上，促進(jìn)醫(yī)療福利公平的另一個層面，是如何普遍提高國民的醫(yī)療待遇。

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