無憂保醫(yī)療保險早報:近年來,云南省把“基本醫(yī)療有保障”作為一項必須完成的任務(wù),實(shí)行“一確保、四傾斜、一站式”綜合措施,切實(shí)提升全省民族地區(qū)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障水平。截至目前,全省建檔立卡貧困人口28種疾病門診政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到87.35%,縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到93.80%,縣域外住院政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到89.02%, 9類15種大病政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到92.65%。
云南圍繞“建檔立卡貧困人口100%參加基本醫(yī)療保險和大病保險”目標(biāo),積極完善建檔立卡貧困人口資助參保政策,對扶貧部門核定的建檔立卡貧困人口個人繳費(fèi)部分由財政全額補(bǔ)貼,明確了省和州市的分擔(dān)比例,并采取資助參保資金直接劃撥醫(yī)保基金財政專戶的方式,做到人費(fèi)對應(yīng)、足額到位,為建檔立卡貧困人口100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險提供根本保障。
為進(jìn)一步減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān),讓患病困難群眾看得起病、看得好病,云南省實(shí)行“四傾鈄”。一是門診報銷傾斜,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的一般診療費(fèi)由基本醫(yī)療保險全額支付,普通門診報銷限額提高5個百分點(diǎn),28個特殊病門診報銷比例達(dá)到80%(其中兩個特殊病報銷比例達(dá)到90%)。二是基層就醫(yī)傾斜,實(shí)行建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)先診療后付費(fèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用全部納入報銷范圍。三是住院待遇傾斜,建檔立卡貧困人口住院報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5至20個百分點(diǎn),在省、州(市)、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%和90%。四是大病保險傾斜,起付線降低50%,年度支付限額提高50%,報銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10至20個百分點(diǎn),達(dá)到70%。
同時,云南省還實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時結(jié)報,各級人社、衛(wèi)計、民政、扶貧部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障通過統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。充分利用現(xiàn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)的優(yōu)勢,目前不僅實(shí)現(xiàn)了四項保障政策“一站式”結(jié)算,還為參保人提供各種保障待遇“一單式”服務(wù),確保了醫(yī)療保險政策落地見效。
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