無憂保醫(yī)療保險早報:由中國保險報主辦、家財網(wǎng)協(xié)辦的“2018中國互聯(lián)網(wǎng)保險大會”(第三屆)在北京隆重召開。本次大會以“互聯(lián)網(wǎng)保險:高質(zhì)量發(fā)展新路徑”為主題,深入探討互聯(lián)網(wǎng)保險的行業(yè)現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢,并通過分論壇的形式對熱點細分領(lǐng)域進行專業(yè)化探討,研究科技可能對保險行業(yè)主體、消費者及整個業(yè)態(tài)產(chǎn)生的深刻影響。金融界保險作為特邀媒體對本屆論壇進行了專題報道。
慈信(北京)醫(yī)療投資有限公司董事長耿俊強參加本次論壇,并在題為“ 新生態(tài),健康險與全流程健康管理 (健康醫(yī)療 )”的分論壇上發(fā)表了主題演講。耿俊強表示,歐洲和美國,不論是國家財政的醫(yī)療保險,商業(yè)保險,包括美國純粹的基礎(chǔ)保障和商業(yè)性保險,都有一則這樣的規(guī)定:所收保費的商業(yè)保險保費的80%-85%,總額預付給醫(yī)療機構(gòu)。從法律角度來逼迫保險公司和醫(yī)療機構(gòu)的一體化運營。
醫(yī)療保險公司里主體的經(jīng)營,是醫(yī)療,不是保險。在整個商業(yè)保險圈里有一個德國醫(yī)療保險模式,要求整個過程總額醫(yī)療保險里的12%-15%用于全科醫(yī)生的技術(shù)診療服務(wù)。
美國政府1973年推動健康管理促進法,70年代在美國發(fā)生了很多的事情,美國政府60年代有錢,所以當時有三個基本醫(yī)療保障,1、65歲老人,如果沒有企業(yè)保障,美國政府要承擔4900億到5000億美金;2、殘障的基本保障;3、美國退伍軍人的健康法案,軍人醫(yī)療管理的福利。但是到了1973年發(fā)現(xiàn)美國政府支出的各個州突然增加到480%,政府沒錢了,然后退出了HMO的整個體系。HMO最早翻譯是叫健康費用管理。HMO后來也翻譯成健康維護組織。耿俊強表示,醫(yī)療保險是全球性難題。
WHO對醫(yī)療服務(wù)有三個評價標準,這是全世界的一個標準。第一個是醫(yī)療的便利,第二個是性價比,醫(yī)療服務(wù)的提供者,政府、服務(wù)者包括患者,包括醫(yī)生,包括企業(yè)都要負擔的起,這個醫(yī)療體系才能夠可持續(xù)。第三個在醫(yī)療服務(wù)里一個比較特殊的,一定是信任和品質(zhì),如果沒有這個信任就沒有持續(xù)。
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