無憂保醫(yī)療保險早報:從油田社保中心城鎮(zhèn)居民醫(yī)保科了解到,近日,根據(jù)國家、山東省有關(guān)政策,借鑒外地經(jīng)驗和做法并結(jié)合油田實際,油田決定進一步擴大油田職工醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍,新增加了11個可由職工醫(yī)療保險支付的項目。
采訪中記者了解到,本次新增加的支付項目分為兩類,其中有9種藥品、診療服務(wù)項目、醫(yī)用材料及醫(yī)療器械等費用,今后在油田定點醫(yī)療機構(gòu)(定點零售藥店)可直接刷卡支付了,按規(guī)定轉(zhuǎn)診到油田外醫(yī)院及油田駐外人員在選定醫(yī)院發(fā)生的費用,可到社會保險事務(wù)所報銷。還有一類是職工醫(yī)療保險個人賬戶往年有結(jié)余的,可以用往年賬戶結(jié)余資金,刷卡支付2種費用。
這9種藥品、診療服務(wù)項目、醫(yī)用材料及醫(yī)療器械等費用分別為:《山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍以外的“國藥準(zhǔn)字號”藥品費用;經(jīng)國家、省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品、一次性醫(yī)用材料、小型醫(yī)療器械(限價500元內(nèi))等費用;掛號費、醫(yī)事服務(wù)費、遠程診療費、查體費、超標(biāo)床位費、救護車費;矯形和生理缺陷等非功能性矯治發(fā)生的醫(yī)療費;應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療費用;安裝的人工器官或體內(nèi)置放材料費中超出基本醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)以上部分;安裝義齒、義眼、義肢等人工假體的費用;潔牙、種植牙、牙列不正矯治、牙缺損、烤瓷牙等診療項目;煎藥費、中藥加工費。
職工醫(yī)療保險個人賬戶往年有結(jié)余的,可以用往年賬戶結(jié)余資金,今后刷卡可支付以下2種費用:在具備醫(yī)保刷卡條件的油田駐外機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療相關(guān)費用、健康療養(yǎng)費用;商業(yè)醫(yī)療健康保險費用,按照自愿的原則,參保職工可使用個人賬戶往年結(jié)余資金購買銀保監(jiān)會批準(zhǔn)的商業(yè)醫(yī)療健康保險專屬產(chǎn)品,具體商業(yè)保險公司名單及產(chǎn)品目錄,由油田有關(guān)部門公布,供參保職工自主選擇購買。
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