無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)綜合業(yè)務(wù)處處長(zhǎng)李豐參與“在線問(wèn)政”欄目,就“醫(yī)療保險(xiǎn)資格待遇”方面的問(wèn)題為網(wǎng)友解疑答惑。
有網(wǎng)友問(wèn) “孩子在外地突發(fā)腸炎掛急診,后來(lái)住院了,該如何報(bào)銷(xiāo)? ”李豐解釋,根據(jù)我市醫(yī)保政策,符合下列條件的異地急診留觀、住院治療費(fèi)用,經(jīng)審核符合條件的,按照本市住院待遇標(biāo)準(zhǔn),納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍報(bào)銷(xiāo):符合衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)規(guī)定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件,急診連續(xù)留院觀查時(shí)間在24小時(shí)以上(急診搶救死亡者除外)或急診住院治療。治療醫(yī)院原則上為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。出院后,攜帶門(mén)急診病歷、住院病歷(包括出入院記錄、醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、手術(shù)和麻醉記錄、放療記錄單等)復(fù)印件、有效票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單等材料,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)(市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)參保人到市社保局辦理,其他區(qū)市參保人到當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)遞交的報(bào)銷(xiāo)材料進(jìn)行審核,材料齊全、符合異地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的,辦理報(bào)銷(xiāo)受理手續(xù);材料不齊全的,會(huì)一次性告知所需材料和有關(guān)事項(xiàng)。不符合報(bào)銷(xiāo)條件的,會(huì)告知不予受理的依據(jù)和理由。
網(wǎng)友“夏天”問(wèn),中暑住院是否可以報(bào)銷(xiāo)?對(duì)此,李豐解釋,“中暑”在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中屬于乙類病種,需要定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)上提交相關(guān)信息,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后方能享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇。如果是工作過(guò)程中中暑,還需要經(jīng)過(guò)職業(yè)病認(rèn)定享受工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
外地創(chuàng)業(yè)者無(wú)法自己繳納個(gè)人社保?離職跳槽者生怕社保斷繳無(wú)法買(mǎi)房?自由職業(yè)者又怕因?yàn)闆](méi)社保孩子上學(xué)受影響?這些問(wèn)題無(wú)憂保統(tǒng)統(tǒng)給你解決,只需手機(jī)3分鐘操作,保你社保不斷繳,讓你生活有依靠!
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