無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào):為更好地保障全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的合法權(quán)益,減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān),近日漳州市正式發(fā)布《關(guān)于調(diào)整和完善漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),從基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診管理、生育保險(xiǎn)政策、取消定點(diǎn)零售藥店支付購(gòu)買日限額規(guī)定、欠繳漏繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)處理等八大方面的11條細(xì)則入手,調(diào)整和完善漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,進(jìn)一步提高群眾滿意度和獲得感。
根據(jù)《通知》,門診特殊病種按醫(yī)院等級(jí)及重性精神病、結(jié)核病起付線設(shè)定的條款將從2019年1月1日起執(zhí)行,其他條款自2018年9月1日起執(zhí)行,由市醫(yī)療保障管理局負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
職工醫(yī)保門診特殊病種增至35種
部分病種不設(shè)起付線
根據(jù)《通知》,漳州市將職工醫(yī)保門診特殊病種數(shù)量,由原來(lái)20種調(diào)整增加至與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種26大病類(35個(gè)病種)相一致。
同時(shí),漳州市職工醫(yī)保門診特殊病種起付線按醫(yī)院等級(jí)設(shè)定為:三級(jí)醫(yī)院800元、二級(jí)醫(yī)院600元、一級(jí)醫(yī)院300元。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種中,重性精神病不設(shè)起付線,結(jié)核病在指定定點(diǎn)醫(yī)院診療不設(shè)起付線(其中屬于國(guó)家對(duì)結(jié)核病患者免費(fèi)提供的藥品、耗材和診療項(xiàng)目,不能從醫(yī)?;鹬貜?fù)結(jié)算)。
此外,公立一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含延伸醫(yī)保終端公益性村衛(wèi)生所)普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷,單次報(bào)銷及年度內(nèi)累計(jì)總額含普通門診診查費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)一按70%給予報(bào)銷,其他待遇維持不變。
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