無憂保醫(yī)療保險早報:申報定點醫(yī)療機構:1、申請書:主要包括醫(yī)療機構簡介,業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務情況,醫(yī)療服務能力說明,申請承諾等;
2、《承德市市本級醫(yī)療保險定點住院醫(yī)療機構申請表》、《承德市市本級醫(yī)療保險定點門診醫(yī)療機構申請表》;
3、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本、事業(yè)單位法人證書副本(民辦非企業(yè)單位登記證書副本或營業(yè)執(zhí)照副本)、醫(yī)療機構等級證書及其復印件,解放軍、武裝警察部隊所屬醫(yī)療機構需提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務許可證》及其復印件;
4、信息系統(tǒng)建設情況材料(含醫(yī)療服務管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、藥品進銷存管理系統(tǒng)等主要功能及作用),與開發(fā)商簽訂的服務協議及其復印件;
5、科室設置一覽表及平面圖(注明布局尺寸,單位為厘米);
6、大型醫(yī)療設備清單、收費標準及有關證書復印件,藥品經營品種價格清單;
7、衛(wèi)生技術人員名冊,資格證書、執(zhí)業(yè)證書及其復印件;
8、醫(yī)療機構所處地理方位圖(以醫(yī)療機構為中心點A4紙全幅打印,比例尺為1:20米);住所地使用證明(提供房產證或3年以上的房屋租賃合同);
9、醫(yī)療服務管理、財務管理、藥品進銷存管理等規(guī)章制度;
10、工作人員簽訂的勞動合同(申報時無需提供,進行現場抽查);參加社會保險(養(yǎng)老、醫(yī)療、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險)證明(最遲應自2018年6月1日起參保),需附參保職工名單(包括姓名、身份證號、參保險種、參保時段等);
11、市場監(jiān)督管理部門和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明,未列入市場監(jiān)督管理部門企業(yè)經營異常名錄的證明;
12、申請單位銀行征信系統(tǒng)證明,法人及負責人的個人銀行征信系統(tǒng)證明;
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