無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為進(jìn)一步加強(qiáng)云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康持續(xù)運(yùn)行，近期我辦按照財(cái)政部有關(guān)文件要求，對(duì)全省醫(yī)保基金控費(fèi)開(kāi)展預(yù)算監(jiān)管，深入具有代表性的州市實(shí)地調(diào)研，進(jìn)一步掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)控費(fèi)的管理成效。

　　一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極籌劃

　　一是建立聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制。我辦牽頭，云南省財(cái)政廳、云南省人力資源和社會(huì)保障廳、云南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等協(xié)調(diào)配合，成立專項(xiàng)審核小組，夯實(shí)審核基礎(chǔ)。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)研究。結(jié)合文件要求梳理審核要點(diǎn)及評(píng)分指標(biāo)，制作評(píng)分表格，分類細(xì)化審核指標(biāo)。三是組織人員前往各業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)部門，收集管理指標(biāo)文件及前期自評(píng)材料，全面熟悉全省醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)運(yùn)行及管理情況，為實(shí)地審核奠定基礎(chǔ)。

　　二、“評(píng)”“調(diào)”結(jié)合，突出實(shí)效

　　我辦利用就近就地優(yōu)勢(shì)，結(jié)合前期摸底工作，選取醫(yī)療基金存量少、醫(yī)療基礎(chǔ)較為薄弱、醫(yī)療基金征收難的州市開(kāi)展實(shí)地審核。一是聽(tīng)取州市財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局的情況匯報(bào)，掌握州市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理及使用情況，把握審核重點(diǎn)。二是針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收難的問(wèn)題，實(shí)地調(diào)研稅務(wù)部門，通過(guò)審核歷年醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收名冊(cè)、重點(diǎn)欠繳戶臺(tái)賬及相關(guān)原始憑證，找準(zhǔn)醫(yī)療保險(xiǎn)金征收的難點(diǎn)。三是依托我辦制定的審核評(píng)分表，深入州市醫(yī)院，查看事前、事中控費(fèi)流程，對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，客觀真實(shí)的反映審核結(jié)果。

　　三、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反饋意見(jiàn)

　　根據(jù)此次審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向省級(jí)主管部門反饋意見(jiàn)。建議在日常監(jiān)管中加強(qiáng)對(duì)各類痕跡材料的收集整理；結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理要求，進(jìn)一步完善基金控費(fèi)系統(tǒng)，增設(shè)相應(yīng)控費(fèi)指標(biāo)，從嚴(yán)把控醫(yī)療保險(xiǎn)基金事前、事中、事后監(jiān)管，防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失。

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