無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)早報(bào)：為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金社會(huì)監(jiān)督，防范和遏制各種侵害醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)行為，鹽城市人社局、市財(cái)政局聯(lián)合制定出臺(tái)《鹽城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》。凡舉報(bào)的違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，即對(duì)舉報(bào)人實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，根據(jù)查實(shí)的違規(guī)金額，最高可以獎(jiǎng)勵(lì)5000元。

　　《辦法》規(guī)定：任何個(gè)人或組織(醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員除外)，均可對(duì)鹽城基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列行為列為違規(guī)：將非基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的；有冒名住院、掛床住院、虛假住院的；多記多收醫(yī)療費(fèi)用，增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出或者參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的；通過(guò)減免政策性個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用或以提供現(xiàn)金、實(shí)物等經(jīng)濟(jì)手段，誘導(dǎo)參保人員就醫(yī)的；將屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給參保人員支付，增加參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的；為其他機(jī)構(gòu)或零售藥店，代刷社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)的；以就醫(yī)為名，從參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶劃轉(zhuǎn)資金為參保人員購(gòu)買(mǎi)保健品、生活用品或?yàn)閰⒈Ｈ藛T從個(gè)人醫(yī)療賬戶套取現(xiàn)金的；為參保人員提供虛假票據(jù)，出具虛假證明的列為舉報(bào)

　　定點(diǎn)零售藥店的行為為違規(guī)：用醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)品種換售醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)、外其他品種的；以售藥為名，從參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶劃轉(zhuǎn)資金為參保人員購(gòu)買(mǎi)保健品、生活用品或?yàn)閰⒈Ｈ藛T從個(gè)人醫(yī)療賬戶套取現(xiàn)金的；為其他零售藥店或機(jī)構(gòu)，代刷社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)的；其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

　　據(jù)鹽城醫(yī)保結(jié)算中心負(fù)責(zé)人介紹，舉報(bào)人可通過(guò)來(lái)訪、來(lái)電、來(lái)信、傳真、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種形式舉報(bào)。舉報(bào)人采取實(shí)名舉報(bào)的，應(yīng)提供身份證明或組織證明，并作為領(lǐng)取舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到舉報(bào)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行核查和處理。自受理之日起30日內(nèi)辦結(jié)，情況復(fù)雜的可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不得超過(guò)60日。

　　《辦法》規(guī)定：凡舉報(bào)的違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，即對(duì)舉報(bào)人實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)金額根據(jù)查實(shí)的違規(guī)金額確定：違規(guī)金額2000元以?xún)?nèi)的，獎(jiǎng)勵(lì)200元；2000元(含)至1萬(wàn)元以?xún)?nèi)的，獎(jiǎng)勵(lì)1000元；1萬(wàn)元(含)至3萬(wàn)元以?xún)?nèi)的，獎(jiǎng)勵(lì)2000元；3萬(wàn)元(含)至5萬(wàn)元以?xún)?nèi)的，獎(jiǎng)勵(lì)3000元； 5萬(wàn)元(含)以上的，獎(jiǎng)勵(lì)5000元。舉報(bào)冒名住院、虛假住院、通過(guò)減免政策性個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用或以提供現(xiàn)金實(shí)物等經(jīng)濟(jì)手段誘導(dǎo)參保人員就醫(yī)、為其他機(jī)構(gòu)或零售藥店代刷社會(huì)保障卡(醫(yī)療保險(xiǎn)卡)、從參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶劃轉(zhuǎn)資金為參保人員購(gòu)買(mǎi)保健品、生活用品或?yàn)閰⒈Ｈ藛T從個(gè)人醫(yī)療賬戶套取現(xiàn)金行為的，按上款進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，不足2000元的，給予2000元獎(jiǎng)勵(lì)。

　　《辦法》還規(guī)定：舉報(bào)人應(yīng)在接到獎(jiǎng)勵(lì)通知之日起，30日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取獎(jiǎng)勵(lì)，逾期作自動(dòng)放棄處理。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)舉報(bào)人的姓名、工作單位、家庭住址及舉報(bào)內(nèi)容保密。

　　據(jù)鹽城市醫(yī)保基金管理中心負(fù)責(zé)人介紹，本《辦法》已經(jīng)從2018年8月1日起開(kāi)始執(zhí)行，原來(lái)在2004年鹽城曾經(jīng)出臺(tái)過(guò)這樣的辦法，但是這次新《辦法》涵蓋的違規(guī)范圍更大、處罰力度更嚴(yán)。

　　外地創(chuàng)業(yè)者無(wú)法自己繳納個(gè)人社保？離職跳槽者生怕社保斷繳無(wú)法買(mǎi)房？自由職業(yè)者又怕因?yàn)闆](méi)社保孩子上學(xué)受影響？這些問(wèn)題無(wú)憂保統(tǒng)統(tǒng)給你解決，只需手機(jī)3分鐘操作，保你社保不斷繳，讓你生活有依靠！

　　小編有話說(shuō)：謝謝這么優(yōu)秀的你來(lái)看文章，有什么想對(duì)小編說(shuō)的盡管來(lái)吧，大家的支持就是我們的動(dòng)力，歡迎大家踴躍發(fā)表疑問(wèn)，歡迎吐槽，社保生態(tài)圈群：248069515